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毕业论文
冠心病辨证论治的体会
2014年6月25日
冠心病辨证论治的体会
【关键词】冠心病论治
祖国医学认为冠心病的病因病机是由于脏腑虚损，阴阳气血失调，外加七情内伤，寒气入经等影响。导致气滞血瘀。胸阳不振，痰XX大学
毕业论文
冠心病辨证论治的体会
2014年6月25日
冠心病辨证论治的体会
【关键词】冠心病论治
祖国医学认为冠心病的病因病机是由于脏腑虚损，阴阳气血失调，外加七情内伤，寒气入经等影响。导致气滞血瘀。胸阳不振，痰浊内生，使经脉痹阻，引起心痛、胸痹。心阳不足，不能鼓动血液运行，以致气滞血瘀，脉络痹阻, 不通则痛。病本为内虚，气滞、痰、瘀为标，故冠心病是标实而本虚之证。国内外学者从不同角度分析研究，认为冠心病的瘀就是血循环障碍和血液生理性质改变。它呵以表现在冠状动脉粥样硬化块，冠状功脉血栓形成，微循环紊乱，高脂血症，高凝血症，红细胞粘稠性增大，血小板聚集及粘附性增大等的有形变化。大多数冠心病患者均有甲皱微循环异常，管伴纤曲，周围有出血点，血液混悬小匀，血球聚集，血流缓慢、停滞、栓塞等，间歇性栓塞，血流形成短路，不能发挥前毛细血管，真毛细血管进行充分物质交换的作用，血液含氧量明显下降，容易绣发心绞痛，由于长期缺血、缺氧可导致血管内皮表面损伤，形成弥漫性血管内凝血。根据上述病理改变，对冠心病心绞痛的治疗，根据气滞血瘀学说，采用活血化瘀改善微循环方法进行治疗，达到通闭阻的血脉，降低血液粘稠性，扩张冠状血管。增加冠脉血流量，促进供氧和耗氧之间的平衡。中医通过治疗“痰浊”, 可制止心律失常，由此可推论引起冠心病心律失常的痰浊可能与现代医学的高血脂和高凝症有关。冠心病血脂增高，临床治疗上发现每与脾失健运有关，这类病者，尤多见于肥胖型，脑力劳动者，所以在治疗中应同时结合脾胃论治。冠心病心绞痛有4种情况：（1）临床以胸闷为主，胸痛不甚者属胸痹证，相当于轻度或早期非典型心绞痛。（2）痛有定处，常在胸中周围，可涉及府背及两臂内侧，疼痛时轻时重，久而不愈，属中医所指之久心痛。相当于稳定型心绞痛。（3）如果痛时较甚，且伴有于足厥冷，汗出等一些阳虚见证者，称厥心痛，可相当于不稳定型心绞痛。
（4）如发作心痛甚，常卒然大痛，每易引起猝死，且手足青至节，一旦发生易死, 祖国医学谓之真心痛，现代医学称它为急性心梗，常为危候。正气内虚着重在补, 如补气法，温阳法，痰愈闭阻着重在通，如宣痹通阳法，活血化瘀法，芳香开窍法等。实践说明，补法与通法是治疗冠心病不可分割的两大原则。临床论冷可有正气虚，心阳虚，心肾阴虚以及气滞，血瘀、痰浊等。病情发作较甚时治标为主,
辨证选用活血化淤或宣痹通阳剂，制其反复发作，缓解后或胸痛不甚时辨证沦治, 伴有心悸，气短等则应标本兼治，是活施治，不可拘泥于一方、一法。
冠心病血瘀阻络而用活血化瘀药，本为正治常法，且疗效明显，但因其久用开破，不可避免地损伤正气，损伤阴血。为使患者能给以长期配合治疗，有助于病情的稳定和恢复，就