文档介绍：XX大学
毕业论文
咳嗽性晕厥1例
姓 名：
2014年6月25日
咳嗽性晕厥1例
【关键词】晕厥
咳嗽是最常见的临床症状，但咳嗽导致晕厥却极少见。2005年7月我科 接诊咳嗽性晕厥患者1例，因相应文献少，现将病案诊治体XX大学
毕业论文
咳嗽性晕厥1例
姓 名：
2014年6月25日
咳嗽性晕厥1例
【关键词】晕厥
咳嗽是最常见的临床症状，但咳嗽导致晕厥却极少见。2005年7月我科 接诊咳嗽性晕厥患者1例，因相应文献少，现将病案诊治体会报告如下，供临床 商榷参考。
1病历摘要
患者，男，46岁，因“间歇性剧咳伴晕厥20余天”入院。自起病以来咳嗽 痰少色白，无畏寒、发热、胸痛、心悸、气促，也无眩晕耳鸣，当阵发剧咳即感 思维空白，一过性朦胧，躯体升腾感，随即意识丧失，约10〜20s后能自行恢复。 发作期间无痉挛抽搐和口吐白沫、斜视、自伤现象，也无两便失禁，恢复后无明 显不适感。既往体健，无家族遗传病史和外伤史。吸烟30支/d'25年。查体： BP 126/74mmHg, P 84 次/min, T °C, R 18 次/min,未见阳性体征。辅助检 查：血常规 , , , RBC ><1012/L, Hb 128g/L,肝 肾功能、血脂、血糖、电解质正常范围。X线胸片示支气管炎。颅CT正常，ECG、 EEG无异常发现。颅TCD示脑血管弹性略低，血流轻度减慢。纤支镜检见支气 管黏膜充血、肿胀明显，考虑支气管炎。痰涂抗酸菌阴性。入院诊断：支气管炎, 晕厥待查(咳嗽性晕厥？)。入院第1周口服必嗽平、虎耳草素、茶碱缓释片等 解痉平喘药，静点氨苯青霉素3g,2 a/d,效果不理想，仍有咳嗽晕厥症状。第2 周停用止咳平喘药，在抗感染基础上给予维生素K310mg肌注2次/d,咳嗽减轻, 晕厥症状消失，用药1周病情稳定后出院，回访无晕厥再发。
2讨论
咳嗽性晕厥(cough syncope)是咳嗽诱发的短暂性意识丧失，发病机制一
般认为是剧咳导致胸腔压力增加，妨碍静脉回流，使心输出量减少造成脑缺血。 也有学者认为是咳嗽时脑脊液压力骤升，对大脑产生冲击振荡所致［1］。咳嗽是 诱因，晕厥是结果。首先要明确的是咳嗽的原因，并排除脑器质性病变，给予针 对性治疗。咳嗽减轻，晕厥症状即能消除。
、循环系统常见病理因素外，应注意排除以下原因。
，而气喘胸闷症状及肺 哮鸣等典型体征缺如，且对于止咳药物效果不佳的可疑患者，可通过气道扩张试 验即吸入短效&2受体激活剂后，观察FEV1、PEF增值情况明确诊断；而激发 试验虽有助诊断，但可能使哮喘骤发。从循证医学诊疗效应观点出发，给予解痉 平喘药物试验性治疗则方便、安全、可靠。根据治疗效果可以鉴别诊断；本例患 者口服茶碱缓释片，1周症状未能改善，故可排除哮喘性咳嗽。
患者通常有反酸、暧气、胸骨后灼热感。机制是 食管H+浸润扩散，激惹邻近气管黏膜下迷走神经末梢引起咳嗽，如有条件可行 胃镜检查或食管pH值测定可明确诊断。无条件的疑似患者，可给予抗酸剂和胃 动力促进药治疗，观察能否缓解咳嗽而确定诊断。