文档介绍：汉防己甲素不良反应的临床观察及护理对
策
摘要：目的 观察汉防己甲素治疗尘肺的不良反应 (Adverse Drug Reaction, ADR),探讨应对 ADR 的护理对 策。方法 科室成立ADR监测护理小组并对使用汉防己甲素 治疗的管床患者进行用药知识宣教：包括按时服药、观察不 良反应等。③建立服药护理档案：服药剂量、疗程、患者一 般情况及药物不良反应发生情况。
2结果
73例患者使用汉防己甲素片治疗后，其中30例患者出 现了不同程度的ADR,部分患者多个系统损害并存。主要累 及皮肤、心血管系统、血液系统、消化系统等，其中1例患
者因出现频发室性早搏被迫中断治疗，其他患者均顺利完成 治疗，见表lo
3不良反应的观察与护理
本组患者中皮肤反应发生率为43. 3%,主要表 现为皮肤色素沉着、瘙痒，多发生在服药3〜6个月及以后。 患者面部及全身皮肤较服药前明显变黑；部分患者合并有皮 肤瘙痒。护理措施：①告知患者此反应与疗效有关，是由药 物产生的常见不良反应，消除患者的心理负担，提高患者在 服药依从性，并告知患者待停药后症状将逐渐消退。②指导 患者穿着柔软、宽松、舒适的衣服；床单被套每周更换，保 持清洁干燥、无碎屑；及时修剪指甲，避免抓挠皮肤；患者 尽量选择早晚外出活动，避免强烈阳光照射；减少沐浴露、 肥皂等清洁用品的使用，皮肤干燥瘙痒时可涂抹少量凡士林 软膏。③用药过程中每周评估患者皮肤颜色、温湿度、清洁 度、完整性、感觉功能等，发现异常情况及时填写在服药档 案中。
率为40%,主要表现为心律失常，窦性心动过缓。12例心律 失常患者中1例出现了严重的频发室性早搏，患者诉头晕、 乏力、胸闷、心悸等不适，被迫中断治疗。护理措施：①按 照护理常规每日监测患者心率，测量血压1次/w；对发生窦 性心动过缓患者加强夜间巡视。②稳定患者情绪避免过度紧 张，必要时给予镇静剂以保证休息与睡眠。③严重心律失常
者停用汉防己甲素片，立即卧床采取高枕卧位、半卧位或其 他舒适卧位，心电监护监测心脏节律及频率；伴有呼吸困难、 发妙等缺氧症状时给予氧气治疗；必要时给予抗心律失常药 物治疗，备齐抢救药品、物品。④健康指导：向患者及家属 讲解心律失常的常见诱因；教患者自测脉搏的方法以利于自 我监测病情；心动过缓患者避免排便时过度屏气，以免兴奋 迷走神经而加重心动过缓。
3. 3血液系统 本组患者中2例出现鼻蛆，患者服药前未 发生过鼻蛆的现象。护理措施：①少量出血时可用棉球或明 胶海绵填塞，无效者可使用0. 1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球 填塞，并局部冷敷。出血严重者，如后鼻腔出血者可用凡士 林油纱行后鼻腔填塞术，术后定时用液体石蜡滴入，以保持 鼻腔湿润，3 d后轻轻抽出油纱即可。②避免人为因素诱发 出血指导患者勿用力攥鼻，避免用手抠鼻痂。③防止鼻黏 膜干燥出血，保持室内湿度在50%〜60%左右，秋冬季可预防 性使用液体石蜡及软膏湿润鼻黏膜。④每月监测患者凝血功 能与血小板情况。
本组患者中出现便秘或大便次数增加 者各1例。患者偶有腹胀、腹痛，解稀糊状便，最多可达3〜 4次/d,便秘者3〜4 d/次，大便干结。护理措施：①便秘 可使用开塞露或甘油栓通便法，挤入药液后嘱患者保留5〜 10