文档介绍：目录
第一篇鼻科学4
第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病4
第一节鼻骨骨折复位术4
第二节眶骨骨折复位术6
第二章鼻中隔疾病7
第一节鼻中隔黏膜下切除术7
第二节鼻中隔成形术8
第三章鼻黏膜炎性疾病10
第一节下鼻甲温控射频、低复位法做内毗部弧形切口,必要时行两侧内毗部切口并中间连接成血切口,在直视下根据骨折的情况用电钻穿孔,用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个碎骨片连接在一起,填塞鼻腔.
【考前须知】
.情绪异常紧张者可给予镇静药.
.合并脑脊液鼻漏者勿堵塞鼻腔.
.复位后勿挤压骨折处.
.昏迷患者,为预防窒息,在填塞前应放入鼻通气管.
第二节眶骨骨折复位术
(XXXXXXXXXXS院XXX)#第XX版)
【适应证】
.眶骨骨折伤后当时,或在7〜10d内.
.有眼部病症,包括复视、眼球突出或陷没、视力下降等.
【禁忌证】
.有严重颅脑并发症者,首先抢救生命.
.无眼部功能障碍,又不影响眼部外形者不需手术.
【操作方法及程序】
.眼眶击出性骨折出现眼球凹陷、复视和下直肌嵌顿以及X线片显示眶下壁破坏时,应暂时观察1周,：①睫毛下切口进路；②下穹隆切口进路；③上颌窦进路；④眶上颌窦联
：在局部麻醉下,沿下睑睫毛下皮肤自然皱褶处做横切口,别离眼轮匝肌至眼缘,横行切开眶下缘骨膜,在眶底骨膜外进行广泛别离,探查眶底骨板找到骨折处,松解被嵌顿的下直肌和其他眶内
组织,取自体骼骨,或用钛板进行修复,手术操作须严格保持无菌状态.
.眼眶击入性骨折在全麻下做眉弓外侧切口和下睑缘切口,别离肌层后用剥离子伸入颤弓下方,用力将下陷的上颌骨向前外方挑起,到达满意位置,视情况可用细钢丝或电钻在适当部位钻孔,将眶下缘的骨折片在上颌骨与颤骨之间进行固定,局部皮肤清创,分层缝合.
【考前须知】
.骨折复位后适当固定,眶内容应回纳完整.
.预防和限制眼部感染.
第二章鼻中隔疾病
第一节鼻中隔黏膜下切除术
(XXXXXXXXXXS院XXX)#第XX版)
【适应证】
.鼻中隔偏曲,引起鼻塞.
.鼻中隔高位偏曲,引起反射性头痛.
.鼻中隔偏曲阻碍鼻窦引流.
.鼻中隔前部偏曲,反复鼻出血.
.鼻中隔偏曲伴有软骨部歪曲.
.为其他手术作准备.
【禁忌证】
.鼻腔或鼻窦有急性炎症.
.急性中耳炎、急性咽喉炎.
3,全身疾患,如血液病、梅毒、糖尿病、肺结核等.
.年龄＜18岁,鼻部发育未完全者.
【操作方法及程序】
.病人取半坐位于手术台,75浓醇消毒鼻及面部皮肤,铺消毒巾.
.,在鼻中隔软骨的最前缘行纵行切口,上起鼻中隔最前上部,下至鼻底部.
.用鼻中隔剥离子别离切口侧鼻中隔软骨膜及骨膜,直至犁骨.
.在黏膜切口前方约2mrW开软骨,剥离对侧软骨膜及
骨膜,放入中隔扩张器,撑开鼻中隔两侧黏软骨膜.
.用中隔旋转刀由软骨切口上端与鼻梁平行向后推进达筛骨垂直板,然后向下至犁骨缘再向前拉出,即可切除鼻中隔大部软骨,保存备用.
.咬骨钳咬除偏曲的筛骨垂直板、犁骨,骨凿凿去上颌骨鼻峭.
.全部弯曲骨切除后,检查中隔是否正直,有无出血点,吸净血液、血块,并取出碎骨片,对合两侧中隔黏骨膜,如尚有弯曲可再咬除.
.缝合黏膜切口2〜3针,预防黏膜退缩、软骨暴露.
.双侧鼻腔填塞油纱条或膨胀海绵.
【考前须知】
.黏膜切口不能过深,预防损伤对侧软骨膜.
.软骨切口应在黏膜切口后2mm应边切边向上撬.
.别离软骨与骨交界处,纤维粘连较紧或对侧软骨膜与骨崎相连,此时别离应仔细.
.别离骨崎时可先分别在骨峭上下方别离,于锋利崎突处集合,可减少黏骨膜的撕裂.
第二节鼻中隔成形术
(XXXXXXXXXXS院XXX)#第XX版)
【适应证】
.鼻中隔偏曲,影响鼻呼吸者.
.鼻中隔偏曲引起反射性头痛.
.鼻中隔偏曲阻碍鼻窦引流.
.鼻中隔前部偏曲致反复鼻出血.
.鼻中隔偏曲引起血管运动性鼻炎.
【禁忌证】
.上呼吸道急性炎症.
.全身疾患,如血液病、高血压、心脏病、糖尿病等.
.妇女月经期.
【操作方法及程序】
.病人取半坐位或仰卧位,75浓醇消毒鼻及面部皮肤,铺消毒巾.
.,在鼻中隔软骨的最前缘行半贯穿切口,上起鼻中隔最前上处部,下至鼻底部.
.用鼻中隔剥离子别离切口侧鼻中隔软骨膜及骨膜,直至犁骨.
.,即和筛骨垂直板犁骨交界处,直接别离软骨边缘,使鼻中隔软骨与骨部脱离联系,也可在软骨与骨相交处切除2〜4mm〕软骨条,,别离偏曲凸面侧鼻中