文档介绍：乡镇卫生院腔隙性梗死诊疗规范
【病史采集】
病因：本病的病因及发病机制不完全清楚，最常见为 高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产 生腔隙性病变；有资料认为，单一腔隙病灶与高血压无显著 相关性，舒张力增高是多发性腔隙性梗死乡镇卫生院腔隙性梗死诊疗规范
【病史采集】
病因：本病的病因及发病机制不完全清楚，最常见为 高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产 生腔隙性病变；有资料认为，单一腔隙病灶与高血压无显著 相关性，舒张力增高是多发性腔隙性梗死的主要原因。
临床表现：常见于中老年人、男性较多，多患高血压 病。通常在白天活动中急性发病。主要有四种经典的腔隙综 合征：
（1） 纯运动性轻偏瘫（PMH）：常见，通常为对侧内囊 后肢或脑桥病变。
（2） 纯感觉性卒中（PSS）：较常见，特点是偏身感觉缺 失，可伴感觉异常，如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感 等。
（3） 共济失调性轻偏瘫（AH）：病变对侧PMH伴小脑 性共济失调，偏瘫以下肢重（足踝部明显），上肢轻，面部 最轻；指鼻试验、跟膝胫试验阳性。
（4） 构音障碍一手笨拙综合征（DCHS）：起病突然，症 状迅速达高峰，表现吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、面 瘫侧手无力和精细动作笨拙，书写易发现，指鼻试验不准， 轻度平衡障碍。
(5)其他最和征例如感觉运用性卒中(SMS),以偏身 感觉障碍起病，再出现轻偏袒，病灶在丘脑腹后核及临近内 囊后肢，是丘脑膝状体动脉分支或脉络膜后动脉丘脑支闭 塞。
【体格检查】
全身检查：生命体征。
神经系统体征可表现为腔隙综合征之一。
【辅助检查】
CT可见内囊基底节区、皮质下白质单个或多数圆形、卵 圆形或长方形低密度病灶，边界欠清晰，无占位效应，增强 可出现轻度斑片状强化；CT检查最好在发病7日内进行，以 除外小量出血。MRI可显示脑干腔隙病灶，呈T1低信号、T2 高信号，MRI脑横断面、矢状位和冠状位扫描可准确定位病 灶。CT和MRI也可能未发现病变，但可排除其他原因导致卒 中。
【诊 断】
绝大多数病人就诊时症状已经消失，临床诊断主要依靠 病史，症状典型者诊断不难。
【鉴别诊断】
可逆性缺血性神经功能缺损或小卒中。
短暂性发作性神经疾病，如局灶性癫痫、偏瘫型偏 头痛、基底动脉型偏头痛等。
多发性硬化、脑膜瘤、胶质瘤、脑脓肿及脑内寄生 虫病等患者偶可见类似TIA症状。
【治疗原则】
治疗的目的是消除病因、减少及