文档介绍：吞咽功能障碍的康复护理措施
中图分类号 文献标记码C 文章编号1672－378308－0232－01 脑卒中后并发吞咽功能障碍的发生率为51%-73% ［1］。吞咽功能障碍是指固体或液体从口腔至胃的运动障碍或传送延迟。目前脑卒吞咽功能障碍的康复护理措施
中图分类号 文献标记码C 文章编号1672－378308－0232－01 脑卒中后并发吞咽功能障碍的发生率为51%-73% ［1］。吞咽功能障碍是指固体或液体从口腔至胃的运动障碍或传送延迟。目前脑卒中后吞咽障碍尚无特异的药物诊断，而康复训练已成为诊断的核心手段［2］。因此做好吞咽功能障碍患者的护理至关重要。近2年来我科采用综合护理，吞咽障碍获得良好效果，简介如下。
1 临床资料
本组152例，男94例，女58例；年龄41～85岁，平均66岁，出血性脑卒中38例，缺血性脑卒中114例，脑卒中急性期102例，恢复期50例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断原则，并经头颅CT或MRI确诊。
2 吞咽功能的评价
采用1982年日本学者洼田氏提出的30ml饮水实验作为评价吞咽功能的床边检查措施。先让患者坐着像平常同样喝下30ml温开水，然后观测和记录患者的饮水时间、有无呛咳、饮水状况等，进行评价。①Ⅰ级：1次喝完，无呛咳；②Ⅱ级：2次以上喝完，无呛咳；③Ⅲ级：1次喝完，有呛咳；④Ⅳ级：2次以上喝完，有呛咳；⑤Ⅴ级：常常呛咳或难以所有喝完。Ⅰ级在5s内喝完为正常；Ⅰ级在5s以上喝完和Ⅱ级为可疑；Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级为异常。
3 护理
对吞咽困难患者高度注重 认真做好患者及家属的饮食宣教工作，告知其饮食内容、范畴及注意事项，并讲明饮食不当的严重危害性。按医嘱进食，观测食物与否和医嘱相符。开饭时间必需加强病房巡视，以监督患者及家属的实行状况。
观测和评估 在进餐前对每位患者的状态进行观测和评估，病情与否适合进餐；与否乐意进餐；与否需要协助；完全自理还是部分自理；发生误吸与否频繁；需要何种进餐体位和个人的进餐习惯等。
心理护理 护理人员运用巧妙的语言积极暗示患者。对于病情稳定的患者，倡导集体进食，以减轻或消除其孤单感。脑卒中患者情绪易紧张，给安慰或听部分轻松、愉悦的音乐舒缓情绪，家属尽量和患者沟通，既可协助病情恢复又可锻炼舌和咀嚼肌的功能。
饮食护理
食物和食具的选择 应以糊状或胶胨状为主，以带有粘性的食物，水分尽量混在食物中，因水分易引起呛咳。常选的如：米糊、面条、蛋羹、肉沫汤、菜泥等。宜用薄而小的勺子从健侧喂食，尽量把食物放在舌根部。
进食的体位 根据病情取合适体位，坐位：患者端坐在桌前，头正中，颈部轻度向前屈曲位，躯干伸直，手放于桌上。侧卧位：需健侧卧位，运用重力使食物集中在健侧口腔，以利咽下。仰卧位：采用30°-60°的半卧位，颈部前倾，偏瘫侧肩用枕头垫起，护理人员在健侧。
入口量及速度 先以3-4ml开始，然后酌情加至1汤匙大小约20-30ml。速度不适宜过快，时间约30min为宜，喂饭时患者充足咀嚼，咽下后再喂，切勿心急谴责患者。
进食的情绪及环境 进餐前避免做任何诊断，以减少患者痛苦和紧张情绪。环境应安静、清洁，并避免呕吐物、排泄物等以免影响患者进餐情绪，让其集中精力进食，以减少误吸。必须