布托啡诺论文：酒石酸布托啡诺复合丙泊酚用于无痛清宫术的临床观察.docx

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布托啡诺论文：酒石酸布托啡诺复合丙泊酚用于无痛清宫术
的临床观察
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布托啡诺论文：酒石酸布托啡诺复合丙泊酚用于无痛清宫术
的临床观察
【摘要】目的观察酒石酸布托啡诺复合丙泊酚用于8
超可视下无痛清宫术的麻醉效果及安全性。方法选择要求
行无痛清宫术的早孕患者(药流后)80例，孕10〜13周，心肺功能无异常，asai〜ii级，随机分为两组(b、f两组，各40例)。静脉全麻：〜2mg/kg复合布托啡诺25ug/kg;〜2mg/kg复合***2u/kg;必要时两组静脉全麻中追加丙泊酚，术中常规给氧。记录丙泊酚的用量、苏醒时间、术后宫缩痛评分和患者离手术室时间，对其麻醉效果及并发症进行观察比较。结果两
组患者在注药后血压、心率均有不同程度下降，降低程度均低于基础值的25%;注药后，8组血氧饱和度下降至95%以下3例，呼吸暂停4例，f组血氧饱和度下降至95%以下5例，呼吸暂停7例。但经面罩加压给氧和托下颌均得到改善。术中呼吸抑制及术后恶心呕吐率b组低于f组()。b组
术中镇痛效果优于f组()。见表1。两组患者问不同时间点的hr、mapsp02变化差异无显著性(p>)。术中给药后，两组血压、心率均有不同程度下降，降低程度均低于基础值的25%,在加快补液后均恢复正常，两组比较差异无
统计学意义(p>)。见表2。两组与麻醉相关的并发症的
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比较差异有显著性（）。见表3。两组苏醒后下腹痛vas
比较差异有显著性（）。见表4。
3讨论
静脉麻醉下行无痛清宫术要求患者能够充分镇静、镇痛、快速入睡，术毕能迅速恢复意识和定向力，无***物残留和后遗作用。丙泊酚是一种非巴比妥类短效静脉***，静脉注射诱导起效迅速，镇静作用强，持续时间短，苏醒快［2］，但无明显镇痛作用，常需加大剂量才能达到满意镇痛效果。而丙泊酚对呼吸和循环的抑制与剂量有很大的相关性［3］，加大用量会增加呼吸循环抑制的危险性。
***为阿片类镇痛药，与斗受体结合产生镇痛作用的同时短时间内产生呼吸抑制等不良反应，而本研究也显示丙泊酚复合***其呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应相对更明显。
布托啡诺是一种混合型阿片受体激动一拮抗剂，主要激动k受体，镇痛的同时具有良好的镇静作用，很少产生耐受性［1,4］，其镇痛效价约为吗啡的5倍，布托啡诺I〜2mg的镇痛强度相当于***50〜100ug产生的镇痛强度。由于布托啡诺对k受体的部分拮抗作用，使其较少产