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引流论文手术护理论文
浅谈胆管术后T型管引流的护理
［摘要］“T”型管引流术是胆管手术后病人一项重要的治疗措施，它对于保证手术效果，防止胆道狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要。作者结合实际，对“T”型管引流的护理总结如下，希望供同仁借鉴。
关键词：
T型管引流护理胆管手术体会
1观察
注意神志、血压、体温、黄疸、尿量和腹部体征，记录腹腔引流管中引流液性状和量，以判断是否有胆汁渗漏、出血、腹膜炎等。
2护理
术前心理护理术前宣教指导，给患者解释留置T管的意义及重要性，使患者消除顾虑，稳定情绪。
妥善固定，妥善固定T管并保持引流通畅是胆管疾病手术成功的关键。在T管引出腹壁处与皮肤缝扎固定，并用胶布将T管固定在腹壁上，同时绑腹带，以防T管脱出，但T管不可固定于床上，防止患者翻身时或麻醉未完全清醒前将T管拉出，对术后躁动不安的患者应专人陪护或约束双手避免将T管拔出。一旦不慎将T管拔出，应立即报告医生，并重新置管。如T管脱出时间较晚，且患者无明显
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症状，可拔去T管或放置无菌导尿管继续引流。
病情观察，观察并记录24h胆汁量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。在正常情况下，手术后T管引流的胆汁一般应由少到多，再从多到少。经手术解除梗阻，药物治疗胆管炎症消退，括约肌松弛，胆总管下端通畅，T管引流量也逐渐减少至200ml/d左右，量
过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致，胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1--2d胆汁显混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。
保持引流通畅，随时观察，避免牵拉扭曲；挤压T管时应将一手
靠近腹侧管固定T管，另一手由T管近端向远端挤压，不可反向挤压，以免引起逆行感染，也不可贴近腹壁处挤压，以免造成T管脱出术后5--7d内不可加压冲洗引流管，如术后1周内发生堵塞，可经常挤压T管，或用细硅胶管插入管内行负压吸引。如观察到引流量突然减少，应注意是否有泥沙样结石或蛔虫堵塞，如有堵塞用无菌生理盐水冲洗；保持引流袋高度，当患者平卧时，弓I流袋不能高于腋中线，下床时应低于腰部，防止胆汁逆流。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。
严格无菌操作，引流袋应每天更换，无菌操作，更换时，接头处
%碘伏擦拭。如有胆汁渗出应及时用棉签蘸生理盐水清洗干净，用干棉球擦干后予氧化锌软膏涂局部保护皮肤，并立即更换敷料，保持敷料干燥，防止局部的感染及胆汁侵蚀皮肤引起发炎，红肿。
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健康教育，为患者及家属讲解T管引流