文档介绍：病理学流脑和乙脑
第一页，共三十二页。
第一节 流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎(suppurative meningitis)是由脑膜炎双球菌引起
的脑脊髓膜的急性化脓性炎，冬春
季好发，多见于儿童。
第二页，共三十二病理学流脑和乙脑
第一页，共三十二页。
第一节 流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎(suppurative meningitis)是由脑膜炎双球菌引起
的脑脊髓膜的急性化脓性炎，冬春
季好发，多见于儿童。
第二页，共三十二页。
一、病因、病机：
病原体：脑膜炎双球菌，G-
病机：
飞 沫 健康带菌者
病人、带菌者(鼻咽部) 入血
呼吸道 败血症
脑脊髓膜化脓性炎
第三页，共三十二页。
二、病变（脑膜炎症期）：
大体：
脑脊髓膜高度充血，脑表面
脓性渗出物覆盖，以额叶、顶叶、
脑底为著。
第四页，共三十二页。
化脓性脑膜炎，脑表面脓液覆盖，脑沟模糊不清
第五页，共三十二页。
镜下：
脑膜充血，蛛网膜下腔积脓
(大量中性粒细胞、浆液，少量淋
巴、单核细胞及纤维蛋白)。若累
及邻近脑实质→脑膜脑炎。
第六页，共三十二页。
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→
→
→
脑膜血管扩张，中性白细胞浸润。脑膜下皮质也有水肿和白细胞浸润。
第七页，共三十二页。
三、临床病理联系：
：
颈项强直、角弓反张、屈髋伸
膝征(+)。
：
剧烈头痛、呕吐，小儿前囟饱
满，昏迷，抽搐等。
第八页，共三十二页。
：
压力↑，混浊或脓性、细胞
数↑(中性粒细胞及脓细胞)，蛋
白↑，糖及***化物↓，菌培养(+)。
：
皮肤、粘膜瘀点、瘀斑，血
培养(+)，全身中毒症状。
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(华-佛综合征)：多见儿童，起病急，主要表现全身大片紫癜，周围循环衰竭，休克，脑膜炎症状轻，(双肾上腺出血，肾上腺皮质功能衰竭)。
机制：大量内***释放→中毒性休克、DIC(病情凶险，24小时内死亡)。
：严重脑水肿，颅内压急剧增高，昏迷、脑疝，危及生命等。
：
暴发型流脑
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四、结局：
磺***类抗生素治疗，大多痊
愈，少数死亡，可有后遗症：
①颅神经受损。
②脑积水。
③脑缺血性梗死(脑底部动脉炎)。
第十一页，共三十二页。
乙型脑炎(epidemic encephalitis B)是
由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，以
脑实质神经细胞变性、坏死为主(变质性
炎)，儿童易患，夏秋季流行。临床表现
为高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。
第二节 流行性乙型脑炎
第十二页，共三十二页。
一、病因、病机：
病原体：嗜神经性乙型脑炎病毒。
传染源：病人及中间宿主(家畜、
家禽)。
传播媒介：蚊子
第十三页，共三十二页。
病机：
叮咬
带病毒蚊子 人体(病毒血症)
血脑屏障
病毒量、毒力、机体抵抗力
隐性感染或发病
第十四页，共三十二页。
二、病变：
部位：
大脑皮质、基底核、视丘最
重，小脑、延髓及脑桥次之，脊
髓病变最轻。
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大体：
软脑膜充血、水肿(脑回变宽，
脑沟变浅)。切面充血、水肿，可
见点状出血及粟粒大小、灰白色、
半透明、界限清的小软化灶。
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第十七页，共三十二页。
镜下：
(1)血管病变及炎症反应：
血管扩张、充血、出血，周围间隙
增宽，有液体积聚。脑组织水肿，炎细
胞浸润。
淋巴细胞套：
淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管呈
袖套状浸润。
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脑组织水肿
第十九页，共三十二页。
淋巴细胞套
第二十页，共三十二页。
NC肿胀，尼氏小体消失，出现
空泡，核偏位→坏死。
Neuronal vacuolation
(2)NC变性坏死：
第二十一页，共三十二页。
①NC卫星现象：
变性坏死的NC周围，增生少突
胶质细胞围绕。