结直肠癌常用化疗方案.docx

文档介绍：结直肠癌常用化疗方案
全网发布：2021-06-2320:31发表者：李醒亚10266人已接见
〔一〕mFOLFOX6方案
合用于：
Ⅲ期结肠癌
IIB期结肠癌〔T4N0功能〔胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN〕
以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌拥塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病
每日根基排便＞3次稀便的病人慎用〔没有结肠和回肠造漏术者〕
有病症的周围神经病患者慎用
实验室检查和监测：
基准值：全血细胞计数及分类，血小板，肌酐，肝功能〔胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶〕，适合的影像学和肿瘤标志物检查
每周期前：全血细胞计数及分类，血小板
对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值〔INR〕直到确定华法林的稳定剂量，然后在每周期开始时测INR
每6-12周定量评论疾病对治疗的反应，如有进展即终止治疗。
化疗前预办理：
按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药
可考虑用阿托品预防腹泻
***丙嗪，因为会增加“静坐不能〞的发生率
治疗：
药物
剂量
用法
伊立替康
2
参加500ml的5%GS持续静滴90分钟
180mg/m
*
亚叶酸钙
400mg/m2
参加250ml5%GS持续静滴90分钟
*
5-FU
400mg/m2
静冲，在亚叶酸钙后，然后
5-FU
2400
参加92ml的5%GS中以2ml/h速度持续
46h持续泵入。
2
mg/m
住院患者1200mg/m2/d参加5%GS1000ml中
静滴23小时，共连续2天
每14天重复1次，最多可用24个周期。如果影像和肿瘤标志物显示治疗有效或稳定，持续治疗，如2个周期肿瘤无反应那么终止治疗。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量能够在第3周期增加到3000mg/m2
*伊立替康和亚叶酸钙能够经过尾端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂
和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶〔袋〕中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生
理盐水溶解、稀释或冲管
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
本卷须知：
1.
腹泻：能够危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1)
早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。用阿托品治疗
-
SC。在此后的治疗中应预防性应用阿托品。
迟发性腹泻开始出现在用药后5～11天，一般持续3～7天