文档介绍：细菌性角膜炎患者的护理公安县人民医院刘群 2016 年2月 24 日课题导入:你看,不仅仅是心灵的窗户,可以是整个世界! (一)概述?是由细菌感染引起的角膜上皮缺损区角膜基质坏死的化脓性炎症,又称为细菌性角膜溃疡。(二)病因 、角膜接触镜戴后感染或剔除角膜异物后(条件致病菌)感染所致, 特别与无菌操作不严格、滴用污染的表面麻醉剂及荧光剂有关。 2. 常见致病菌:表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等。(三)护理评估?(一)健康史?(二)身体状况?症状: 起病急,发展快眼痛、畏光、流泪、异物感、视力障碍、眼睑痉挛、有分泌物等。?体征: 眼睑、球结膜肿胀,睫状充血或混合性充血。不同致病菌引起的特征不同等。如: ①革兰阳性球菌角膜感染,表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿、边界清楚,灰白基质侵润。②革兰阴性球菌角膜感染,表现为快速发展的角膜液化性坏死。(四)治疗要点?药物治疗局部使用抗生素,治疗前应常规行角膜刮片、细菌培养,并发虹膜睫状体炎者,使用阿托品滴眼液或眼膏散瞳等。?支持疗法局部使用胶原酶抑制剂如依地酸钠等, 抑制溃疡发展等支持治疗。选用 B2 、C药物等。?手术治疗药物治疗无效,可考虑行治疗性角膜移植术。同时需注意预防院内交叉感染。(五)护理问题?急性疼痛?有传播感染的危险?焦虑?潜在并发症?感知絮乱?知识缺乏(六)护理措施?疼痛护理提供安静、舒适的环境,病房要适当遮光, 减少眼睛受光线刺激。?隔离护理告知病人床边隔离和手卫生的相关知识, 严格执行消毒隔离制度。检查换药等操作要遵守隔离技术和无菌技术操作原则。保持患眼清洁,用生理盐水清洁眼睑及皮肤。滴眼剂应采用专人专眼专用。?心理护理鼓励病人表达自己的感受,及时给予安慰和理解,消除焦虑和自卑心理,指导病人听喜爱的音乐,分散注意力。(七)护理措施?预防角膜溃疡穿孔①治疗操作时动作轻柔,禁止翻转眼睑,避免加压眼球。②嘱病人不用手擦眼睛,勿用力眨眼。③饮食宜清淡,多吃易消化、富含维生素、粗纤维食物,保持大便通畅, 避免便秘,以防增加腹压。④嘱病人头部减少活动,避免低头、咳嗽、打喷嚏。⑤用眼罩保护患眼,避免外物撞击。⑥按医嘱使用散瞳剂,防止虹膜后粘连而导致眼压升高。⑦若角膜后弹力层膨出,可绷带加压包扎,配合全身应用减低眼压药物, 嘱病人休息。?病情的观察?严密观察病人的视力,角膜刺激征,结膜充血以及角膜病灶和分泌物的变化,并注意有无角膜穿孔的表现。(八)健康指导 A、用药护理:遵医嘱积极抗感染治疗,急性期用强化局部给药模式,即抗生素滴眼液频繁滴眼夜间可使用抗生素眼膏和凝胶剂。向病人做好解释工作,让病人了解局部用药治疗的重要性。 B、帮助病人了解疾病有关知识,树立治病信心,保持良好的心理状况。 C、教会病人正确滴眼药水、涂眼膏。 D、养成良好的卫生****惯,不用手或不洁手帕揉眼。 E、注意保护眼睛,避免角膜受伤,外出要戴防护眼睛。