文档介绍：深静脉血栓预防与护理演示文稿
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（优选）深静脉血栓预防与护理
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静脉血栓栓塞症的概念
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）指血液在静脉内不正深静脉血栓预防与护理演示文稿
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（优选）深静脉血栓预防与护理
第二页，共二十六页。
静脉血栓栓塞症的概念
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属
静脉回流障碍性疾病。.
肺栓塞（puimonary embolism,PE）
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）
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VTE的概念
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VTE的危害
金大中于1998—2003年任韩国总统。 韩联社称，他因肺炎和其他症状，于7月13日在新村塞布兰斯医院住院，在特护病房接受集中治疗以后，22日随着病情好转转入普通病房，但第二天因出现肺栓塞症状佩戴人工呼吸机继续接受专门治疗，但最终未能恢复健康。
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内容简介
①深静脉血栓形成的症状与成因
②深静脉血栓形成的预防管理
③深静脉血栓形成的预防措施
④经验分享
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下肢深静脉血栓形成的症状
①症状来源：血管壁周围组织的炎症
静脉回流障碍
②疼痛
③肿胀：股青肿、股白肿
④全身非特异性反应：发热、心悸、血项增高
⑤浅静脉曲张
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下肢深静脉血栓形成的症状
具体表现：
小腿疼痛/无力
肿胀
皮肤温度升高
浅静脉扩张
严重者可能出现紫绀现象
咳嗽/胸痛
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下肢深静脉血栓形成的三大成因
血流速度
卧床、手术后、产后、妊娠、肥胖
血管壁损伤
创伤、烧伤、下肢手术、败血症、静脉曲张、血栓形成后
血液成分异常
手术后、妊娠期、口服避孕药、创伤、烧伤、感染、高凝状态、糖尿病、血液病等
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深静脉血栓形成的预防管理
卫生部层面
《三级综合医院评审标准实施细则》
--将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一
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深静脉血栓形成的预防管理
医学会层面
2009年发表《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》
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深静脉血栓形成的预防措施
基本预防措施
药物预防措施
物理预防措施
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深静脉血栓的药物预防
中国指南推荐
肝素
低分子肝素
速必林
Xα因子抑制剂：
利伐沙班
阿替沙班
磺达肝素
维生素K拮抗剂：
如华法林
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物理预防措施
适应症：高出血风险的患者
不适宜应用药物预防的患者
联合应用：提高对血栓形成高危患者的保护
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成果分享
近三年来骨科完成髋、膝关节置换及脊柱、下肢手术共约6632人次，除一例合并有其他脏器损伤发生肺栓塞死亡外，其余病人均无深静脉栓塞临床表现。
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经验分享
在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。
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成果分享
评估
①、1分提示低度风险；2~3分提示中度风险；4分提示高度风险；≥5分提示超高度风险
②. 危重患者入院及手术后即时评估；中度风险以下每周评估一次；高度风险以上每3天评估一次；危重、手术当日、术后1日内的患者每班进行评估；患者病情变化随时进行评估。
③. 低度风险：基本预防
④. 中度风险以上基本预防+物理预防或基本预防+物理预防+药物预防
⑤. 患者转科时，此表随病历一并移交新单元继续填写，出院后由病区于每月30日前上交护理部。
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预防措施
□ 基本措施：每2小时翻身伸屈下肢，抬高患肢，踝关节活动、股四头肌收缩，做深呼吸或吹气球及咳嗽动作，戒烟戒酒，多饮水，保持大便通畅，可能的情况下早期肢体活动。
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预防措施
物理措施：间歇充气加压装置使用
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深静脉血栓形成的基本预防措施
第二十二