文档介绍：2 / 208
十一、Yanagihara面神经麻痹分级系统
1．介绍
Yanagihara 提出了一个评估面神经麻痹的分级系统，可用于在一段时间内对功能的恢复进行监测。
评估指标：
(1) 静止状态下的外观
(2) 皱额
(
重度
3
张嘴笑
无
0
轻度
1
中度
2
重度
3
大叫
无
0
轻度
1
中度
2
重度
3
撅嘴
无
0
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轻度
1
中度
2
重度
3
（1）联带运动评分＝以上5个运动的得分之和
（2）综合分＝随意运动评分－静止状态下对称性评分－联带运动评分
3．解释
（1）静止状态下对称性评分的最低分：0，静止状态下对称性评分的最高分：20。
（2）随意运动评分的最低分：20，随意运动评分的最高分：100。
（3）联带运动评分的最低分：0，联带运动评分的最高分：15。
（4）最低综合分：理论上为－15, 实际中可为0，最高综合分：100。
（5）分数越高，功能越好。
（6）操作中作者发现这种分级系统可以敏感地发现一段时间内或治疗中临床上重要的变化。
（7）局限性：若为双侧面神经损伤，则无法进行受累侧与正常侧的比较，但这种情况很少见。
4．参考文献
1）Brach JS, Van Swearingen J, et al. Impairment and disability in patients with facial neuromuscular dysfunction. Otolaryngol Head Neck Surg. 1997; 117: 315-321.
2）Ross BG, Fradet G, Nedzelski JM. Development of a sensitive clinical facial grading system. Otolaryngol Head Neck Surg. 1996; 114: 380-386.
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（张彤）
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十三、May面神经麻痹分级系统
1．介绍
May提出了一个针对面神经麻痹患者的分级系统。
观察指标：
(1) 肌张力
(2) 皱额 (面神经的最高支)
(3) 紧闭眼 (眼轮匝肌，作为保护反射)
(4) 眨眼 (眼轮匝肌，辅助泪腺系统)
(5) 皱鼻 (观察面中部)
(6) 露齿笑 (中下面部)
(7) 吹口哨 (中下面部)
(8) 鼓腮 (中下面部)
(9) 咬下唇 (下颌支)
(10) 拉紧颈部肌肉 (面神经的颈支)
2．内容
观察结果
得分
正常
10
减弱
5
消失
0
总分=以上10项的得分之和
3．解释
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（1）最低分：0
（2）最高分：100
（3）分数越高，面神经的功能越好
总分
其他表现
Shambaugh 等人
≤10
完全麻痹
≥15和≤80
不完全麻痹
＞80
无可见的联带运动
完全康复
（4）Shambaugh未给出不完全麻痹的上限分数，本文中根据康复标准将其定为80。
（5）存在可见的联带运动会影响完全康复。本文中将总分大于80且有可见的联带运动定为不完全康复，总分低于80且无可见的联带运动也可定为不完全康复。
（6）联带运动是与每个表情动作相关的非随意的肌肉收缩。
4．参考文献
1）May M. Facial paralysis, peripheral type:A proposed method of reporting. The Laryngoscope. 1970; 80:331-390.
2）Shambaugh G, Adour K, et al. Panel Discussion No 11:Management of Bell's Palsy. pages 382-396 (Table 1, page 382; test page 383):Fisch U. Facial Nerve Surgery. Proceedings of the Third International Symposium on Facial Nerve Surgery, August, 1976, Zurich, Switzerland. Kugler Medical Publications BV; Aesculapius Publishing Co. 1977.
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3）Adour K, Milesi A, et al. Panel Discussion No. 18:Classification and