文档介绍：温病学考试重点
温病学考试重点
温病学考试重点
温病学重点
（括号内内容看一下作为了解）
上篇
第一章 绪论
温病学的形成与发展
一、萌芽阶段
《黄帝内经》首次提出温病病名
二、成长阶段
金元四大家之一的刘完素提出“六病的辨证理论
第一节 卫气营血辩证
卫分证实温邪初袭人体肌表，导致卫气功能失调而产生的一类证候类型
证型
病理
证候
辨证要点
备注
卫
邪郁卫表
肺卫失和
发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，或咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数
发热，微恶寒，口微渴
气
邪正剧争
热炽津伤
壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮凉，尿赤，舌质红，舌苔黄，脉数有力
但发热不恶寒，口渴，舌苔黄
气分证的病变范围较大，此以热盛阳明为代表
营
热灼营阴
扰神窜络
身热夜甚，口干反不甚渴淫，心烦不寐，时有谵语，斑点隐隐，舌质红绛，脉细数
身热夜甚，心烦谵语，或斑点隐隐，舌红绛
血
动血耗血
瘀热内阻
身热灼手，躁扰不安，甚或神昏谵狂，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹密布，舌质深绛
急性多部位、多窍道出血，斑疹密布，舌深绛
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第二节 三焦辨证
证型
病理
证候
辨证要点
备注
上
焦
温邪
犯肺
卫受邪郁
肺气失宣
发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌尖边红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数
发热，微恶风寒，咳嗽
邪热壅肺
肺气闭阻
身热，汗出，咳喘气促，口渴，舌苔黄，脉数
身热，咳喘，舌苔黄
湿热阻肺
肺失清肃
恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，舌苔白腻，脉濡缓
身热不扬，胸闷，咳嗽，舌苔白腻
邪犯
心包
邪热内陷
机窍阻闭
身热，神昏，肢厥，舌蹇，舌绛
神昏，肢厥，舌绛
湿热酿痰
蒙蔽心包
身热，神识似清似昧或时清时昧，或有谵语，舌苔腻
神识昏蒙，舌苔腻
中
焦
阳明
热炽
胃经热炽津伤
壮热，大汗，心烦，面赤，口渴引饮，舌苔黄燥，脉洪大而数
壮热，汗多，渴饮，舌苔黄燥，脉洪大
阳明
邪结
肠道热结
传导失司
日哺潮热，神昏谵语，大便秘结或热结旁流，腹部硬满疼痛，舌苔黄而燥
潮热，便秘，舌苔黄黑燥，脉沉实有力
湿热积滞
搏结肠腑
身热，烦躁，胸闷痞满，腹痛，大便溏垢如败酱，便下不爽，舌赤，舌苔黄腻或黄浊，脉滑数
身热，腹痛，大便溏垢，舌苔黄腻或黄浊
湿热
中阻
湿热困阻脾胃，升降失司
身热不扬，或高热持续不为汗衰，或烦躁，胸脘痞满，泛恶欲吐，舌苔白腻，或黄腻
身热，脘痞，呕恶，舌苔腻
有湿热轻重区别
下
焦
肾精
耗损
邪热久羁
耗损肾阴
低热，神惫委顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛不鲜干枯而萎，脉虚
手足心热甚于手足背，口干咽燥，舌绛枯萎，脉虚
虚风
内动
水不涵木
虚风内动
神倦肢厥，耳聋，五心烦热，心中憺憺大动，手指蠕动或瘛疭，舌干绛而萎，脉虚弱
手指蠕动或瘛疭，舌干绛而萎，脉虚
第五章 温病的常用诊法
一、辨舌
舌诊意义：①区别病邪的类型②分析病机③判断病情变化
白苔：薄者多主表，病属卫分，一般见于温病初起，病变尚清浅；厚者主里，病属气分，多见于湿热为患；润者主津伤不甚；燥者主津液已伤
①舌苔薄白欠润，舌边尖略红：温病初起邪袭卫分的征象（多见于风温初起）
②舌苔薄白而干，舌边尖红：温病表邪未解，肺津已伤的征象
温病学考试重点
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③舌苔白厚而黏腻：湿热相搏于气分之象（多见于湿温病湿重于热阶段，湿阻气分而湿浊偏盛的病证）
④舌苔白厚而干燥：脾湿未化而胃津已伤的征象
⑤舌苔白腻而舌质红绛：湿遏热伏之征象
⑥舌白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛：湿热秽浊郁闭膜原之象（多见于湿热性质温疫）
⑦白霉苔：秽浊之气上泛而胃气衰败之征象，预后多属不良
黄苔
①薄黄苔：润者为邪热初入气分，里热不盛而津伤不甚；燥者为气分热盛，津液已伤
②黄白相间苔：邪热已入气分，表邪尚未尽解
③苔黄干燥：气分邪热炽盛，津液受伤的征象
④老黄苔：热结肠腑之征象
⑤黄腻苔或黄浊苔：气分湿热内蕴之征象（见于湿热病重、热重于湿和湿热蕴毒之证）
灰苔
①灰燥苔：热结肠腑而阴液大伤之征象
②灰腻苔：温病后期阳虚有寒之征象
灰苔：往往是病情危重的标志
①黑苔焦躁起刺，质地干涩苍老：热结肠腑，肾阴耗竭之征象
②黑苔薄而干燥或焦枯：温病后期，邪热深入下焦而肾阴耗