文档介绍：案例问答答题技巧
基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介——背资料提纲。
答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。和诊断有关无症状，如无幻觉妄想也给出。
答题操作：同英语阅读题，浏览一般资料和心跳过快、身体发冷、呼吸急促。
2．生理缺陷
•生理缺陷、肢体残疾等。
※社会功能状态
1．工作学****效率
•工作、学****效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。
答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。
2．社会交往状态
（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。
（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。
如何下诊断
☆下诊断、列依据——给出可能诊断。
☆下诊断列依据时可视情况不引述原话。
一、般心理问题
诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。
1．现实因素激发——原因
•由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。 （常形冲突）
2．持续时间较短——时间
•不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 （不是心理冲突持续）
3．社会功能常态
——程度
•不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，始终能保持行为不失常态，生活、学****社交基本维持正常，但效率有所下降。 （情绪—认知—人格—行为—社会功能各项均正常）
4．反应没有泛化
•自始至终，不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便是和最初事件有联系其他事件，也不引起此类不良情绪。
二、严重心理问题
诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。
1．强烈刺激——原因
•引发原因是较为强烈、对个体威胁较大现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。 （没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪）
2．时间持久——时间
•痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下（最长不可超过一年）。
3．反应强烈——程度
•遭受刺激强度越大，反应越强烈。
（1）多数情况下，会短暂地失去理性控制；※
（2）在后来持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；
（3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。
4．反应泛化
•痛苦情绪不但能被最初刺激引起，而且和最初刺激相类似、相关联刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。
三、神经症性心理问题
神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受
损
1．变形冲突——原因
•非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 （变形冲突）2．持续时间——时间
•痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。 （超过三个月即神经症）
3．功能受损——程度
•精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心理功能和社会功能）
4．内容泛化
•痛苦情绪不但能被最初刺激引起，而且和最初刺激相类似、相关联刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。
四、神经症 （注意和神经症性心理问题叙述上区别）
神经症从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。
1．变形冲突——原因
•心理冲突指两种观念欲望、行为倾向、价值观等互相对立，患者无法协调并感到精神痛苦。 （变形）
2．时间持久——时间
•时间上持久，常以年计，病程最少3个月。焦虑性神经症也不少于3个月，惊恐发作则是首次焦虑发作后持续1个月。
3．功能受损——程度
•心理冲突、精神痛苦影响心理功能和社会功能。如记忆力下降，抑郁、焦虑、失眠，学****工作效率下降，人际关系紧张。
4．充分泛化
•痛苦情绪不但能被最初刺激引起，而且和最初刺激相类似、相关联刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容充分泛化。
5．病变基础
•无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症不是器质性疾病引起。
症状及诊断
评分
神经症诊断标准
病程
精神痛苦程度
社会功能受损
不够
可疑
神经症
短程
<3月
主动设法摆脱
轻微妨碍
照常工作学****人际交或只有轻微妨碍
1
3
4—5
6
中程
3月-1年
别人帮助摆脱
功能受损
效率显著下降，部分工作，尽量避免社交
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