文档介绍：血透检查标准
血透检查标准
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血透检查标准
陕西省血液透析质量控制中心督查内容和要求（草稿）
督查医院： 当前透析病人数： 透析机总数： 透析机实际使用数：
血透检查标准
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血透检查标准
督查项目
督查要求
督查内容及方法
督查结果及分值
扣分
传染病报告
四、水处理系统、水质量及透析液质量控制
13、 水处理系统的运行及保养
每半年对水处理系统进行技术参数校对，有记录
每台水处理机建立独立的工作档案，每天记录运行状态
做好维护保养记录
水处理系统的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、返渗膜根据厂家要求及水质情况进行更换
14、透析用水的水质监测
每月一次透析用水细菌学检测记录（须包括两个采样点：；）
达标：①细菌数未超标
达标：②细菌数超标，但有原因分析和整改措施，增加采样点后复测合格
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督查项目
督查要求
督查内容及方法
督查结果及分值
扣分
未达标，且未复测、无原因分析和整改措施
未检测达标
每三个月一次透析用水内***检测记录（须包括两个采样点：；）
15、每年一次化学污染物测定记录
达标
未达标，且未复测、无原因分析和整改措施
未检测
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督查项目
督查要求
督查内容及方法
督查结果及分值
扣分
16、每周一次软水硬度及游离***检测记录
达标
未达标，且无原因分析和整改措施
未检测
四、水处理系统、水质量及透析液质量控制
17、透析液配置室
位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染源，每班对环境清洁消毒1次
浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，每日用透析用水清洗1次，每周至少用消毒剂进行消毒1次。有记录
每周至少更换1次浓缩液配制桶滤芯
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督查项目
督查要求
督查内容及方法
督查结果及分值
扣分
每周至少更换或消毒1次容器。消毒后备用容器应干燥保存
18、定期检查成分及浓度（每月一次检查记录）
19、制剂要求
透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制
购买的浓缩液和干粉，应具有相关证件
医疗机构制剂室生产血液透析浓缩液应取得《医疗器械生产企业许可证》后按国家相关部门制定的标准生产
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督查项目
督查要求
督查内容及方法
督查结果及分值
扣分
20、配置流程
浓缩B液配制应在配制后24小时内使用，B桶外注明配置时间。当天未用完的B液应废弃。
21、透析液监测
每月一次透析液细菌学检测记录（透析液入口）
达标
未达标，且未复测、无原因分析和整改措施
未检测
每三个月一次透析液内***检测记录（透析液入口）
达标
未达标，且无整改措施
未检测
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血透检查标准
督查项目
督查要求
督查内容及方法
督查结果及分值
扣分
五、透析器和滤器复用
22、一次性透析器（滤器）是否复用
有
无
23、“透析器复用有关不良事件”记录本
有
无
24、可复用透析器（滤器）复用方法
人工复用
自动复用
不复用
25、复用透析器（滤器）总血室容积测定记录和破膜实验记录
完整
不完整
无
26、复用透析器（滤器）标识
患者姓名
病历号
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督查项目
督查要求
督查内容及方法
督查结果及分值
扣分
使用次数
复用日期
复用时间
27、透析器（滤器）复用记录
患者姓名
性别
病案号
透析器型号
复用日期
复用时间
五、透析器和滤器复用
复用次数
复用工作人员签名
复用透析器血室容积测定记录
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