文档介绍：过敏性休克及心肺复苏
九龙坡五院儿科汪万军
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过敏性休克
过敏性休克（为I型变态反应，又称速发型变态反应）是外界抗原物质进入机体后，与相应的抗体相互作用引起的一种强烈的全身过敏反应，使组***、缓激肽、5-羟色***、血小板过敏性休克及心肺复苏
九龙坡五院儿科汪万军
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过敏性休克
过敏性休克（为I型变态反应，又称速发型变态反应）是外界抗原物质进入机体后，与相应的抗体相互作用引起的一种强烈的全身过敏反应，使组***、缓激肽、5-羟色***、血小板激活因子等大量释放，导致全身毛细血管扩张，通透性增加，血浆渗出，循环血量急剧减少。致敏物质一般为某些抗生素类药物、血清制剂、食物或者蜂虫叮咬伤等。
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青霉素过敏性休克临床多见，半数5分钟内出现症状，10%用药30分钟后发生。也有少数用药数天后才发生。偶有皮试时发生。因此使用青霉素类药物一定要严格按照说明书，用药后应观察一段时间，一旦出现症状应积极处理，不要一味叫家长观察。
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过敏性休克的临床表现
：呼吸困难、气促、胸闷、发绀、甚至窒息。
：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等。
：意识丧失、昏迷、抽搐等。
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过敏性休克的诊断
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，出现症状及体征较快。
：血常规可见白细胞升高，嗜酸性比例增多，尿蛋白阳性，血清IgE升高等。
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过敏性休克的处理及治疗
关键：及早发现及有效的措施。
重点：喉支气管水肿、休克和脑水肿。
，并清除可能引起过敏的物质；
、平卧、保持呼吸道通畅（必要时气管插管或者气管切开）、供氧、建立静脉通道、扩容、纠正酸中毒；
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过敏性休克的处理及治疗
：-，继而肌肉注射等量，必要时可10-15分钟重复使用；
***药物：-1mg/kg肌注；
：-，每4-6h可重复；氢化考的松每次8-10mg/kg+5%GS20-40ml；
%葡萄糖酸钙5-10ml/kg+10%GS10-20ml,静滴或者慢推。
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心跳呼吸骤停的诊断
突然昏迷
大动脉搏动消失
瞳孔散大
心音消失、微弱或心跳进行性下降
呼吸停止或严重的呼吸困难
心电图上常见等电位线或室颤
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胸外心脏按压的操作要领
,另一手掌根部重叠在上
,肩、肘、腕关节在一条直线上，用上身力量向下按压
,向脊拄方向按压
:胸骨前后径1/3~1/2(***5cm以上,儿童3~4cm,婴幼儿2cm)
:100次/分,
:按压比例:单人15:2,双人5:1
时间比为1:1
(单人至少7次循环)
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不同年龄小儿心脏按压法
年龄
1岁以内
1~7岁
7岁以上
脉搏触诊
按压部位
按压手法
按压深度
按压速度
按压/通气比例
肱动脉和股动脉
乳头连线中点下一横指下缘处
双指按压法
~2cm
100~120次/分
5:1（新生儿3:1）
颈动脉
胸骨中下1/3交界处
单掌按压法
~
100次/分
5:1
颈动脉
胸骨中下1/3交界处
双手掌按压法
~5cm
100次/分
5:1
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心脏按压的有效指标
可触及大动脉搏动（颈、肱、股动脉）
瞳孔由扩大变缩小，对光反射出现
心跳复出
口唇、甲床、面色转红
自主呼吸出现，肌张力增强或有不自主运动
心电监护上可见相应的心电波
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骨髓腔内输液技术
适应症：，而建立静脉通路又有困难时，如心肺复苏和休克时。〈 5岁，90秒后静脉通路仍未建立时。
方法：材料：用16/18号腰穿针或12号骨穿针。进针部位：在胫骨前面，胫骨粗隆下方1~3cm处（尽量靠下方一点，以免损伤骨骺盘），以90度的角度垂直进针，一般进针约1~3cm，判断是否在骨髓腔内。判断方法： 无支托下能垂直而不倒，说明在骨髓腔内。，针尖就失去阻力感。，骨髓可被吸进注射器内。，很通畅。皮下亦无液体渗出，证实穿刺针位置正确。