文档介绍：危重症病人亚低温治疗的护理
【摘 要】亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,在配合物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温状态,从而达到使中枢神经系统处于抑制危重症病人亚低温治疗的护理
【摘 要】亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,在配合物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温状态,从而达到使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用;降低机体新陈代谢及组织器官氧耗;改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿;提高血中氧含量,促进有氧代谢;改善心肺功能及微循环等目的。亚低温治疗常用于心肺复苏后病人、颅脑损伤及重型颅脑手术后病人、低温麻醉病人、高热惊厥或超高热病人、感染中毒性休克早期病人及颅内感染等病人。病人采取亚低温治疗后,有效、科学、规范的护理可以为患者赢得时间,获得最佳治疗时机,减少并发症和死亡率。
关键词:危重症 亚低温治疗 护理
中图分类号:R471 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2012)01-0064-02
1资料与方法
一般资料
选取我院2010年9月至2011年12月收治的危重症病人49例,其中男性33例,女性16例。年龄65至81岁。其中颅脑损伤及重型颅脑手术后病人38人、心肺复苏8人、重度感染3人。在实施亚低温治疗前均处于昏迷状。所有病人收住ICU。均建立了人工气道
***丙嗪100 mg、异丙嗪50 mg、***50 mg加生理盐水稀释到50 ml,以5 ml/h的速度静脉泵入,,待患者逐渐进入冬眠状态,利用控温机的控温帽、控温毯对患者进行物理降温,将患者肛温控制在34~35℃、,~2 ml/h持续静脉维持。
患者应取平卧位,搞好病人的口腔护理、眼部护理、皮肤护理及泌尿系护理等,防止口腔感染、眼部感染、冻伤及褥疮等并发症。对于老年人由于肛门括约肌松弛,应注意肛周清洁,并适当调整冰毯温度减少冷刺激。
亚低温治疗时,患者中呼吸频率相对较慢。换气量和潮气量下降,甚至呼吸抑制。实施亚低温疗法的患者要严格注意呼吸道的管理,保持呼吸道通畅。同时,镇静、肌松剂的应用可导致呼吸肌麻痹甚至呼吸停止,因此,治疗过程中应密切观察呼吸频率、节律、氧饱和度,行机械通气者要严密监测呼吸机模式、参数的设定、调节等,注意患者气道的温化和湿化[1]。及时清除呼吸道分泌物及痰液,严格无菌操作预防肺部感染,必要时行气管切开(气管切开者按气管切开常规护理),做好血气分析,为医生的诊断治疗提供可靠的依据
严密观察循环系统功能,包括心电监护、血压、脉搏、肢端循环等。患者出现面色苍白,肢端发绀,血压下降,心律不齐,说明微循环障碍,应立即停用冬眠药物并纠正酸碱失调。
亚低温时可能掩盖颅内血肿症状,应加强观测。复温过快易引起颅内压增高,应注意颅内压的监测,严密观察生命体征,必要时给