文档介绍：0405174沈俞萍 0405146王青
0405096俞丽萍 0405010冯卫秀
0405177周丽萍 0405175赵春燕
0405131张莹
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0405174沈俞萍 0405146王青
0405096俞丽萍 0405010冯卫秀
0405177周丽萍 0405175赵春燕
0405131张莹
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概 述
1
病因与发病机制
2
护 理
5
治疗要点
4
临床表现
3
科学补钙
6
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定义
骨质疏松症（OP）是—种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。
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分类
原发性骨质疏松（占90% ）
停经后骨质疏松症（ I型）
老年性骨质疏松症（ II型）
继发性骨质疏松（占10%）
特发性骨质疏松症
占10％
占90％
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正常骨
骨质疏松
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病因与发病机制
正常成熟骨的代谢主要以骨重建形式进行。
1、骨吸收及其影响因素
妊娠和哺乳、雌激素、活性维生素D、降钙素、甲状旁 腺素、细胞因子
2、骨形成及其影响因素
遗传因素、钙摄入量、生活方式和生活环境
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临床表现
骨痛和肌无力
轻者无何不适，较重患者常诉腰背疼痛或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛区（点）。
升高变矮
常见于椎体压缩性骨折，患者发现或被人发现变矮。严重者伴驼背，但罕有神经压迫症状和体征。
骨折
因轻微活动或创伤而诱发，弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折。多发部位脊柱、髋部和前臂，其他部位亦可发生。
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原发性骨质疏松的好发部位
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椎体压缩性骨折动态示意图
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实验室及其他检查
1、骨量的测定
骨矿含量和骨矿密度
2、骨转换的生化测定
（1）与骨吸收有关的生化指标
（2）与骨形成有关的生化指标
3、骨形态计量和微损伤分析
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诊断要点
详细的病史和体检是临床诊断的基本依据，但骨质疏松症的确诊有赖于X线照片检查或BMD测定。根据BMC（或BMD）测定结果，可根据WHO1994年的诊断标准确定是低骨量[低于同性别峰值骨量的1个标准差（SD）]、骨质疏松（）或严重骨质疏松（骨质疏松伴一处或多处自发性骨折），然后再确定是原发性或继发性骨质疏松。
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正常
骨质减少
骨质疏松
骨质疏松患者骨皮质的改变
严重骨质疏松
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骨质疏松患者骨小梁的改变
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
骨质减少
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骨质疏松导致脊柱变形示意图
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治疗
一、一般治疗
（1）适当活动
（2）合理膳食
（3）补充钙剂和维生素D
二、对症治疗
三、特殊治疗
（1）性激素补充疗法
（2）抑制骨吸收药物
（3）其他：降钙素
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护理诊断/问题
1、有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。
2、疼痛：骨痛与骨质疏松有关。
3、保持健康无效：与日常体力活动不足有关。
4、躯体活动障碍：与骨骼变化引起活动范围受限有关。
5、营养失调：低于机体需要量 与饮食中钙、蛋白质、
维生素D的摄入不足有关。
6、潜在并发症：骨折。
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护理措施
1  预防跌倒：保证住院环境安全，加强日常生活护理，指导病人维持良好姿势，改变姿势时动作缓慢。衣服和鞋子大小适中，利于活动，加强巡视，防止意外发生。
2  饮食护理：增加富含钙质和维生素D的食物，补充足够维生素A、维生素C及含铁的食物，利于钙的吸收。适度摄取蛋白质及脂肪，戒烟酒，避免咖啡因的摄入过多。
3 心理护理：协助病人及家属适应其角色与责任，尽量减少对病人康复治疗的不利因素。
4 用药护理：
① 服用钙剂时要增加饮水量，最好在用餐时间外服用。
② 性激素要在医师指导下使用，剂量准确，并与钙剂和维生素D同时服用效果更好，定期进行必要检查。
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护理措