文档介绍：参苓白术散治脾湿的临证体会
徐志灯 邵柳彬 林素财 [摘要]:临床上脾多与湿相连,能引起脾胃消化道多种慢性疾病。脾胃属中焦,为一身气机之中枢,中焦得畅,则上下沟通无阻。故临床上辩证施治,把握本质病机,参苓白术健脾祛湿而治三焦多种疾参苓白术散治脾湿的临证体会
徐志灯 邵柳彬 林素财 [摘要]:临床上脾多与湿相连,能引起脾胃消化道多种慢性疾病。脾胃属中焦,为一身气机之中枢,中焦得畅,则上下沟通无阻。故临床上辩证施治,把握本质病机,参苓白术健脾祛湿而治三焦多种疾病。
[关键词]:参苓白术散 临证应用 健脾祛湿
[中图分类号] [文献标识码]B [文章编号]1007-8517(2008)12-0032-02
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》,具有益气健脾渗湿和胃止泻之功,主治脾胃虚弱而夹湿之症。笔者临床上用此方加减,治疗多种疾病,取效满意。
1 口腔溃疡
谢某,男,42岁,患者口腔舌面及口唇部反复溃疡1年半,多于劳累或睡眠不佳后复发。1星期前,舌面及口唇部又出现大小不等的溃疡点,局部肿胀,进食时遇食物刺激则痛感加重,自服抗菌消炎药,效果不显。自觉头晕,四肢乏力,食纳不佳,大便偶有稀烂,舌淡胖,边有齿印,苔薄白,脉濡缓。证属寒湿困脾,脾胃气虚,治宜健脾益气祛湿,予参苓白术散加减,处方:太子参20g、炒白术15g、炒扁豆30g、陈皮10g、山药30g、莲子10g、桔梗10g、木香10g、砂仁10g、薏苡仁3g、海螵蛸10g、甘草10g、盐车前子10g、每日1剂,水煎服。服药3剂,上述症状明显减轻,按上方再服3剂告愈。
[按]:复发性口腔溃疡以口腔粘膜反复出现溃疡性损害,经久不愈为特征。《灵枢?脉度篇》曰:“脾气通于口,脾和则知五谷矣”。脾在体合肉,开窍于唇。脾主水谷运化,若寒湿困脾,久则致脾虚运化失司,水谷精微不布,口腔筋膜失于濡养,则溃疡经久不愈。方用参等白术散健脾益气祛湿,佐加薏苡仁、车前子去脾湿,木香行气助运化,海螵蛸收敛生肌。脾胃健,气血充,筋膜得以濡养而痊愈。诸药配伍,共奏良效。
2 慢性胃炎
刘某,男,38岁,近半年来觉胃部不舒,伴有烧灼感,偶感呕心反酸,口气臭秽,胃纳欠佳,大便稀烂。夜间烦躁多虑,睡眠不佳,四肢乏力,肌肉酸痛,诊见面色萎黄,舌质红、苔微黄腻,脉浮缓无力。查胃镜示慢性浅表性胃窦炎、贲门口炎,余均无异常。证属脾虚,湿热困脾,治宜健脾益气,祛湿清热,予参苓白术散加减,处方:太子参20g、炒白术15g、炒扁豆30g、陈皮lOg、山药30g、莲子10g、木香10g、砂仁10g、薏苡仁3g、杏仁6g、白蔻仁6g、乌梅10g、滑石6g、山楂10g、甘草10g,每日1剂,水煎服,服药5剂呕心反酸症状明显减轻,按原方再复4剂告愈。
[按]:慢性胃炎多因脾胃气虚,复湿热困脾所致。湿性重浊,缠绵难愈,脾失健运则出现上述症症状。方中山药、党参、白术、甘草补脾胃之气,白扁豆助脾化食,滑石、薏苡仁、白蔻仁、杏仁淡渗利湿清热,陈皮、砂仁芳香醒脾,乌梅、山楂制酸止痛,手去腐生新,诸药合用,共奏健脾益气,渗湿清热之功,故收到满意效果。
3 慢性肠炎
曾某,女,55岁,反复腹痛便