文档介绍：1存在问题 工作制度不完善,无菌观念淡漠综合医院换药室虽然建立定期检查制度和换药操作流程(SOP), 但存在个别医务人员无菌观念不强,换药前不戴帽子、口罩;手卫生依从性差,换药后,未按规定严格消毒双手或更换手套又给其他患者做治疗;换药缝合后的器械、污染敷料未及时清理,对污染空气未及时进行消毒,存在交叉感染隐患。 布局不合理,存在违规操作现象综合医院换药室普遍未严格区分无菌区、清洁区及污染区。受条件限制,存在换药室布局不合理现象。常规的准备工作、清洁伤口及污染伤口操作在同一区域内进行,加之换药过程中,有不少家属全程陪同,容易造成换药室空气污浊,相对狭小的换药、治疗空间内无菌操作区域受限, 另外,个别医务人员图省事,将部分简单的小手术放在换药室进行,存在严重违反无菌技术操作的现象,很容易造成患者切口感染和医院交叉感染。 2对策 完善制度,定期督导检查,持续改进按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》制定换药室操作流程(SOP) ,督促医务人员严格对照执行;科室设专人负责,非换药室工作人员不得进入;除固定敷料外(绷带等),一切换药物品均需保持无菌,注明灭菌日期,建立定期检查制度,达到医院感染管理质量持续改进的目的。 合理分区,落实标准防护,杜绝交叉感染尽量划分区域,无菌伤口与污染伤口必须分区换药,各种治疗、护理及换药操作按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,严格落实终末消毒;换药室在操作开始前半小时避免打扫,防止灰尘飞扬,污染环境;医务人员应衣帽整齐、戴好口罩,严格执行手卫生;每日早晚用空气循环消毒机进行彻底消毒,换药时严格按照无菌技术操作规范执行,一人一包一用一灭菌,医疗废物放入黄色垃圾袋内,由专人运送到指定地点,统一处置。 3讨论综合医院换药室是医院感染管理中一项重要内容,只要建立完善的管理制度、进行合理布局、以及切断引起交叉穿孔而污染环境,由专门人员送至医疗废物中心集中处理; 刀片、针头等锐器放入有明显标志的专门利器盒中,由专门人员封闭运送无害化处理。④换药结束后向患者发放换药知识和相关疾病知识宣教小手册,指导患者下次换药时间、对伤口的观察与注意事项、饮食要求,根据患者伤口特点指导患者正确使用抗生素,清洁伤口禁止预防性使用抗生素, 嘱患者勿擅自使用抗生素。⑤换药室每 Et彻底清洁、消毒, 每周用过氧乙酸熏蒸,每月 1次空气、物体表面、医务人员手表面采样监测并做好记录,每月 1次消毒药液染菌量监测, 100 个/ rnl 为合格,要求监测结果达标才能使用,不达标立即进行整改后重新监测达标方可使用。做好自我防护我院手术室护士在为急诊清创缝合术患者进行操作时,首先要保证充足的光线;根据自己手的大小选择合适的手套,(若护士皮肤有破损须戴双层手套);戴防渗透性能的口罩;在为患者刷洗伤口时,必须戴防护眼镜,并使用我院专为清创缝合采购的加长加高型长方体清创桶(长约 45cm ,宽约 30cm ,高约 55cm );必要时穿戴具有防渗透性能的隔离衣和水胶鞋。并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。污染的针头禁止双手复帽。对神志不清、烦躁不安的患者,采取必要的制动措施,使用约束带防止其跌倒和抓伤在不影响手术操作和符合院感要求的前提下,尽量使手术台上操作的器械、物品做到少而