文档介绍：反流性胃食管炎的诊治体会
沈 琴 224226江苏省东台市同仁医院内科
摘 要 目的:总结反流性胃食管炎的诊治体会。方法:对10例的症状、检查、诊断、治疗等资料进行回顾性分析。结果:10例经中西药物治疗,3~6个反流性胃食管炎的诊治体会
沈 琴 224226江苏省东台市同仁医院内科
摘 要 目的:总结反流性胃食管炎的诊治体会。方法:对10例的症状、检查、诊断、治疗等资料进行回顾性分析。结果:10例经中西药物治疗,3~6个疗程,全部好转,症状消失,不再有反流征象。随访复查无复发,无并发症。结论:初诊时易误诊误治,时间拖长后,X线钡透及胃镜检查极有利于诊断,全面综合分析可以确诊,治疗难度不大,预后良好。
关键词 反流性 胃食管炎 诊治 体会
doi:.1007-
资料与方法
一般资料:10例中男7例,女3例;年龄35~72岁,。农民、工人、教师、推销采购人员,以农民为多。发病时间1~10年,多数在4~6年内。均经多种治疗未见好转,来院求治。10例均全吸烟,最长者有40年烟龄,6例饮酒,2例有鼻窦炎,无传染病及性病史。
临床症状:发病缓慢,无典型症状,病程较长,可反复发作,常见程度不等的反酸、上腹部烧灼感、胸痛及胸前区痛、暖气、干咳、胸闷、咽喉痒与异物感等,严重时有声嘶。发作时间不定,进食前后都可发作,饥饿与心情紧张时易发作,服柠檬果汁、蕃茄汁、薄荷等刺激性食物后亦易发作。偶有呕吐,呕出少量食物或暗灰色酸水,呕后自觉轻松,不发作时照常工作与劳动,无吞咽困难与呕血症状。
检查:体检:咽喉部黏膜多有慢性充血,心肺听诊无异常,肝脾不肿大,上腹部重压有胀痛感。B超:肝胆胰脾无异常。X线钡透:食管通畅无阻,蠕动良好,但显示有反流现象。胃镜检查:食管下段黏膜充血水肿,有浅表糜烂渗血,胃窦部黏膜红肿,并有反流迹象及少量胆汁反流入胃。血、尿、肝肾功能检查无异常。
诊断:10例曾误诊为慢性食管炎2例,慢性胃炎4例,胃溃疡1例,慢性咽喉炎2例,肋间神经痛1例,经1~2年的治疗未见好转。我们分析、总结出6点:①有反复发作的上腹部烧灼感、反酸、缓气等症状;②病程较长;③误诊的治疗无效;④X线钡透与胃镜检查均提示有反流现象,且食管下段与胃窦部有炎症,还有少量胆汁反流入胃;⑤使用抑酸剂及促胃动力药物有效;⑥肝胆胰脾检验无异常。由此确诊为反流性胃食管炎。
治疗:首先稳定患者情绪,建立治愈信心。然后服雷尼替丁150mg,早晚各1次,同服吗丁啉10mg,每日3次,10天为1个疗程。如效果不佳,雷尼替丁可改为洛赛克40mg,每日2次。按中医的辨证论治法,给予疏肝和胃、理气止痛治疗,方剂有柴胡、白芍、郁金、香附、木香、延胡索、金铃子、香椽皮、煅瓦楞煎服,每周2剂。其他则包括嘱戒烟酒、不吃刺激性食物、睡眠时头位稍高防反流等注意事项。
结 果
经治疗后症状消失,X线钡透与胃镜检查无反流征象,黏膜病变好转,即为治愈。10例经上述治疗,3~6个疗程均达到治愈。随访复查1~2年无复发,无后遗症,预后良好。
讨 论
反流性胃