文档介绍：诊疗学实验心得领会
【篇一：实验诊疗学总结】
实验诊疗学总结
第一章总论
观点
临床查验：以离体的血液、体液、排泄物等为标本，经过试剂、仪器等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终获得可靠的检测结
网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟从前的过渡型红细胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状构造，故名网
织红细胞。
***：%-%新生儿（3月）：2%-6%
网织红细胞计数的意义
增多：骨髓增生旺盛。常有于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血
（可达20%以上）、急性大失血。贫血治疗有效。如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后1-2日即开始，1周左右达最顶峰减少：骨髓增生低下，如重生障碍性贫血、溶血性贫血有重生障碍危象时
6．白细胞测定
白细胞计数leukocytecount
方法：显微镜计数法、全自动血细胞剖析仪法
计数法:以2%冰醋酸对血液作定量稀释，同时损坏红细胞。然后将悬液充入细胞计数池内，低倍镜计数4个大方格内白细胞总数。计算原则同红细胞。
临床意义
（白细胞增高）
生理性增高:见于妊娠期、临盆时、新生儿;强烈运动、淋浴;严寒、高温;午后高于清早;饮食后高于饮食前等;
（白细胞减少）
白细胞分类计数与临床意义
中性粒细胞（neutrophil
）：游走、吞噬
50～70%
嗜酸性粒细胞（eosinophil）：致敏反响
～5%
嗜碱性粒细胞（basophil
）：释放组织***、肝素0～1%单核细胞
（monocyte）：吞噬、消除死亡细胞及异物
3～8%
淋巴细胞（lymphocyte
）：参与体液、细胞免疫20
～40%
中性粒细胞neutrophil
生理特性：渗出性、变形性、趋化性、吞噬性骨髓血液
分裂池成熟池 储备池边缘池循环池
4-5d1-3d2-3d
核左移：原粒早幼粒中幼粒/晚幼粒杆状核/杆状核分叶核/分叶核细胞核左移：周围血中杆状核粒细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移
杆状核粒细胞增多：6%：轻度左移；10%：中度左移；25%：重度左移或称为类白血病反响
细胞核右移：正常人周围血中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶者超过5%时为核右移，此时常伴有白细胞总数减少。一过性地出现核右移是正常现象。如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表示预后不良
中性粒细胞临床意义
生理性增高:见于妊娠期、临盆时、新生儿期;强烈运动、热水浴;严寒、高温;午后高于清早;饮食后高于饮食前等
病理性增高:急性感染;严重组织损害;急性大出血;急性中毒;白血病及恶性肿瘤
病例：患者朱全妹，女性，47岁，因砖墙砸伤腰骶臀部致左下肢活动受限伴腰骶臀部皮肤发紫5天于2001—12—04由急诊收治入院。
一、贫血总论
1．贫血anemia：是一种症状，是指人体单位体积循环血中，红细
胞计数、血红蛋白含量和红细胞比积低于正常参照值 ——即称为贫
血
2．rbc:主要功能：携带 o2、运输co2
膜组成：膜糖、膜脂、膜蛋白
膜构造：不对称性、流动性、骨架
膜功能：物质运输、抗原性、变形性、免疫功能
hb:是红细胞中的运输蛋白，主要功能是吸收肺部大量co2并输送到身体各组织hct:是指抗凝全血经离心积淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值
3．贫血各系统的表现：
全身脆弱无力、疲备困倦、皮肤粘膜苍白
呼吸及循环系统：心悸、气短、心率加速、呼吸加重等，严重者发生心力弱竭
消化系统：食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、消 化不良、腹泻或便秘
等
泌尿生殖系统：尿可出现少量蛋白，肾功能轻度减低，甚至发生尿少、尿闭和急性肾功能衰竭
神经系统： 头痛、头晕、畏寒、反响愚钝、耳鸣、眼花
4．贫血的病因与发病体制分类
红细胞生成减少：骨髓造血功能障碍、红细胞生成素产生缺陷、造血物质缺乏或失利用
红细胞损坏增多：
红细胞内在异样：膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白链生成异样、阵发性睡眠性血红蛋白尿
红细胞外在异样：免疫性、机械性、化学与物理、感染、单核吞噬细胞系统功能亢进
红细胞丢掉过多：急性、慢性失血
贫血分类
贫血发病病因分类
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血
溶血性贫血、血红蛋白病
红细胞膜缺陷致溶贫
自己免疫性溶贫
阵发性睡眠性血红