文档介绍：宫颈癌规范化诊治指南
化疗在子宫颈癌治疗中的作用越来引起重视，主要应于用放疗病人的化疗增敏（同步放化疗）、新辅助化疗
以及晚期远处转移、复发患者的姑息治疗等。治疗子宫颈癌的有效药有顺钳、紫杉醇、5-***尿喀咤、异环磷。患者首次化疗选择意环类药物为主方案，或意环类药物联合紫杉类药物，意环类药物治疗失败的患者一般首选含紫杉类药物的治疗方案。而慈环类和紫杉类均失败时，可选
择长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨、钳类等单药或联合化疗。
对患者基本情况（年龄、月经状况、血常规、重要器官功能、有无其它疾病等）、肿瘤特点（病理类型、
分化程度、淋巴结状态、HER-2及激素受体状况、有无脉管瘤栓等）、治疗手段（如化疗、内分泌治疗、靶向药
物治疗等）进行综合分析，若接受化疗的患者受益有可能大于风险，可进行术后辅助化疗。
（1）适应证。
1）腋窝淋巴结阳性；
2）对淋巴结转移数目较少（1—3个）的绝经后患者，如果具有受体阳性、HER2阴性、肿瘤较小、肿瘤分
级I级等其它多项预后较好的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗，也可考虑单用内分泌治疗；
3）对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些具有高危复发风险因素的患者（患者年龄V35岁、
肿瘤直径A2cm、分级n—出级、脉管瘤栓、HER2m性、ER/PR阴性等）；
（2）化疗方案与注意事项。
1）首选含意环类药物联合化疗方案，常用的有：CA（E）F、AC（C环磷酰***、A阿霉素、E表阿霉素、F
***月尿喀咤）；
2）慈环类与紫杉类药物联合化疗方案，如TAC（T多西他赛）；
3）慈环类与紫杉类序贯方案，如ACT/P（P紫杉醇）或FECT;
4）老年、较低风险、意环类禁忌或不能耐受的患者可选用非慈环类联合化疗方案，常用的有CMF（C环磷
酰***、M氨甲喋吟、F***月尿喀咤）或TC（T多西他赛、C环磷酰***）；
5）不同化疗方案的周期数不同，一般为4-8周期。若无特殊情况，不建议减少周期数和剂量。70岁以上
患者需个体化考虑辅助化疗；
6）辅助化疗不与三苯氧***或术后放射治疗同时进行；
7）育龄妇女进行妊娠试验，确保不在妊娠期进行化疗。化疗期间避孕；
8）所有化疗患者均需要先行签署化疗知情同意书。
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新辅助化疗是指为降低肿瘤临床分期，提高切除率和保乳率，在手术或手术加局部放射治疗前，首先进行
全身化疗。
（1）适应证：
1）临床分期为mA（不含T3,N1,M0、mB、IDC;
2）临床分期为nA、nb、IDA（仅T3,ni,mo期，除了肿瘤大小以外，符合保乳手术的其它适应证。
（2）化疗方案。
术后辅助化疗方案均可应用于新辅助化疗，推荐含意环类和（或）紫杉类药物的联合化疗方案，常用的化
疗方案包括：
1）慈环类方案：CAFFAGAGCERFEC（C环磷酰***、A阿霉素、E表阿霉素、F***月尿口咤）；
2）慈环类与紫杉类联合方案：A（E）T、TAC（T多西他赛）；
3）慈环类与紫杉类序贯方案：ACT/P（T多西他赛；P紫杉醇）；
4）其它可能对乳腺癌有效的化疗方案；
5）HER-2阳性患者化疗时可考虑联合曲妥珠单克隆抗体治疗。
（3）注意事项。
1）化疗前必须对乳腺原发灶行核芯针活检明确组织学诊断及免疫