文档介绍：手足口病防控知识
手足口病
手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,危及生命!
病原学:小RNA病毒科,肠道病毒属
柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型;
􀂇柯萨奇病毒B组的2、5、13型;
􀂇肠道病毒71型;
􀂇埃可病毒
常见:柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型
肠道病毒71型
EV71可经消化道、呼吸道传播,传染性和毒力强,神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周,病毒可在污水中存活较长时间。
该病各年龄均可感染,成人和大年龄儿童主要为隐性感染,发病者主要为学龄前儿童,重症感染多见于婴幼儿。
常在局部地方引起爆发,暴发原因不确定。
EV71引起的临床表现多样:以手足口病、疱疹性咽峡炎等多见,少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎,重症患儿病死率在10%-25%。
近年来EV71病毒的流行在亚太地区呈上升趋势,且不断引起严重的中枢神经系统症状,导致儿童死亡。
我国尤其是南方地区一直存在EV71病毒的活动,人群尤其5岁以下人群EV71抗体阳性率普遍较低这与其他国家和地区(台湾)的研究结果类似,提示EV71病毒对人群尤其是幼儿的危害依然存在,一旦条件具备,将有发生可能流行。
EV71感染带来的问题
较其它肠道病毒引起的手足口病病情重,病死率高。
临床表现有相对特殊性和不典型性。
对重症病例的发生机制不清。
颠覆了既往对于手足口病的认识。
临床医师缺乏新的认识,影响了救治。
基层医院缺乏必要的救治能力。
病原学(理化性质)
560C以上高温会失去活性
对乙醚有抵抗力,20%乙醚,4℃作用18h,仍然保留感染性
耐酸:
75%酒精,5%来苏对肠道病毒没有作用
对去氯胆酸盐等不敏感
对紫外线及干燥敏感
甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性
1957年新西兰首次报道该病。
1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手足口病命名。
早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型。
1969年EV71在美国被首次确认。
此后,EV71感染与Cox A16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。
流行病学
国内流行概况
1981年上海首次报道手足口病病例;
1983年天津暴发柯萨奇病毒A16型引起的手足口病,5~10月发病7 000余例;
1995年武汉病毒研究所分离出肠道病毒71型病毒;
1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株肠道病毒71型病毒;
2000年山东省招远市暴发小儿手足口病,市人民医院接诊1698例,3例合并心肌炎死亡。
2008年及2009年:安徽阜阳 EV71手足口病疫情,开始以不明原因重症肺炎、小儿不明原因发热伴脑肺损害报告的;死亡、病重儿童中无皮疹或皮疹不典型的占一半以上,早期发现重症病人困难;这两年的疫情均因地震、甲流淡化了影响
2010年:全国各地大流行,截至6月22日,全国累计报告手足口病病例987779例,其中重症病例15501例,死亡537人。