文档介绍：郭雅卿老师心电图口诀法
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心房：II导联电量最大；心室：V5导联电量最大。
HR:60-100/min,即5大横格-3大横格
SV1+RV5〔男〕〔女〕
心电轴：观察I、III导联的QRS波群，尖对尖向右偏，口对口向左
郭雅卿老师心电图口诀法
SJ编辑
心房：II导联电量最大；心室：V5导联电量最大。
HR:60-100/min,即5大横格-3大横格
SV1+RV5〔男〕〔女〕
心电轴：观察I、III导联的QRS波群，尖对尖向右偏，口对口向左走。心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞；心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞；
顺、逆钟向转位：正常ECG的V3/V4的R波和S波振幅是大致相等的，假设这种图形出现在V1或V2特别是V1,诊断逆钟向转位〔心尖向上看〕；假设出现在V5或V6特别是V6,诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转位可支持左室大。
首先判断节律是否规整
一、齐
.高右和双左，花边也乱扑
观察II的P波时限、振幅、形态，顺便看看PR问期是否＞；诊断后，再观察邻近导联。
1〕振幅＞,提示右房大。
2〕时限＞，提示左房大。
3〕P波消失，代之为连续锯齿状F波，FF间隔规整，提示心房扑动，II、III、+aVF均有
F波频率为250〜350次/分〔一个F波约占1大格〕；F:R比例多为2:1
.V1和V5区分右与左，V1为右室，V5为左室；高尖为室肥，都宽选全束
观察V1、V5的QRS波时限、振幅
1〕V5的R波＞,提示左心室肥大。
SVi+RV5＞（男）（女），心电轴左偏，可伴有ST-T改变。
左室高电压的ECG假设有高血压或MS等病史，可直接诊断“左室肥大”〔解剖诊断〕，假设无，只能诊断“左室高电压”。
2〕V1的R波＞,提示右心室肥大。
V1导联R/S＞1,呈R型或Rs型，电轴右偏。
〔注：正常ECG中的III、V1、+aVR的QRS向上，余均向下〕
3〕所有导联QRS时限＞,提示CBBB。再看V1、V2鉴别左与右
①V1或V2的QRS波呈rsR型，即“M”型，提示CRBBB。支持点还有I、II、
V4-V6的S波宽大和/或有切迹。V1、V2还常继发ST-T改变。
②V1或V2的QRS波呈rS型〔r极小，S极深〕，提示CLBBB
■Ifi
■MLa¥F¥1V*V*¥4V，V*
.下壁向下为左前；高侧向下为左后
1〕左前分支阻滞：电轴左偏
II、III、aVF〔下壁〕呈rS〔正常多是Rs,外说明显不同〕。
假设III导的S波＞II导的S波，aVL的R波＞I的R波，假设是，即可诊断。
2〕左后分支阻滞：电轴右偏
.还有一、三、窦速缓
1〕I度AVB:PR问期＞0
2〕III度AVB:P波与QRS波群无固定的时间关系。
3〕诊断窦性心律要求
P波，并在II、aVF直立，在aVR倒置，否则不能诊断窦律。
〔说还应PR问期＞,但预激综合征是＜，而权威著作仍诊断窦性心律。
Why?〕
II、III、aVF导正常为直立P波，假设其中之一出现倒置P波〔P'波〕，提示为房性或交界性心律。二者鉴别为：一般情况下，P'-R期间＞，＜。
以下情形不能诊断“窦性心律”：房颤、房扑、室上速〔房速、交界速〕、室速。
.心梗缺血及陈旧
1〕心梗
ST段改变
；水平下降；下垂型下降；，
；f-
特征①病理性Q波②ST段明显抬高特别是弓背型③T波改变〔倒置或与ST融合
成单向曲线〕
定位：下壁〔II、III、+aVF〕；侧壁〔VI、V6+aVR;前间壁〔V1-V3〕；
前壁〔V3-V5］；广泛前壁〔V1-V5〕
〔2〕心肌缺血：T波压低
T波改变如下
；波低平；；；；。
〔3〕陈旧性心梗
病理性Q波特征①时间》②振幅》同导1/4R波。呈QS型、Qr型、qR[q>1/4R]型。
除了+aVRIII、V1导联外，出现此特征，均为病理性Q波，合并或不合并T波
倒置
*Vt
陈旧性下壁心梗
-I
房室返折性心动过速〔有旁路〕；特异性：△
B型预激综合征：QRS起始部明显粗钝，V1导联QRS波群向下，V5导联QRS向上
二、不齐
插A0