文档介绍：吉西他滨固定剂量联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌
姬颖华 杨婷婷 程 远 【摘要】 目的 探讨吉西他滨(GEM)固定剂量率(fixed dose rate,FDR) 输注联合奥沙利铂(OXA)一线治疗晚期胰腺癌的价值。方法 晚期胰腺癌20
口腔黏膜溃疡16()2()4()2()0
感觉障碍1()14()9()00
3 讨论
奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第3代铂类抗癌药,为周期特异性药物,抑制DNA的作用强烈,且结合速度较顺铂和卡铂快10倍以上,结合更牢固,细胞毒作用更强;而消化道毒性和肾毒性均低于顺铂[7]。
吉西他滨是新一代的抗代谢类肿瘤药物。全名为2--盐酸二氟脱苷(异构体),可掺合入DNA,导致DNA链终止,细胞死亡[8]。该药为细胞周期特异性药物,阻断细胞S期及G1期后期。已被美国FDA批准作为治疗胰腺癌的金标准药物。
Louvet等[9]发现,GEMOX方案在肿瘤缓解率、TTP、CBR等方面明显优于单用吉西他滨,且耐受性良好。
吉西他滨是细胞周期特异性抗肿瘤药,发挥抗癌作用的活性物质是吉西他滨三磷酸盐,其抗癌作用是时间依赖性的。吉西他滨以FDR输注时细胞内吉西他滨三磷酸盐的浓度高,半衰期长,有效抗癌时间长。理论上讲,FDR输注吉西他滨可以提高吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效[10]。
作者应用吉西他滨固定剂量联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌,取得了良好的效果,%,较吉西他滨传统剂量联合化疗有效率11%~33%明显升高[11]。;中位生存期8个月,较传统化疗延长。%。患者治疗后CA19-9值降低幅度>50%16例(%)。治疗后KPS评分升高,生活质量改善。但化疗后骨髓抑制较传统方案加重,推测可能与吉西他滨输注时间越长,
分布体积越广,半衰期越长,抗癌时间越长的药理学特点以及骨髓中造血细胞生长增殖较快(S期的细胞多)的特点有关[10],治疗时应引起注意,其他不良反应发生率与传统方案相当,未发现严重不良反应。作者认为吉西他滨固定剂量联合奥沙利铂组成的GEMOX方案是治疗晚期胰腺有效、相对安全的方案,值得临床进一步推广应用。
参 考 文 献
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