文档介绍：产后出血的急救护理及措施
周冬梅
内蒙古满洲里市扎赍诺尔煤业公司总医院
摘要：
产后出血是分娩期严重的并发症，是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主 要原因之一。产后出血的主要原因多见于子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素 及凝血功能产后出血的急救护理及措施
周冬梅
内蒙古满洲里市扎赍诺尔煤业公司总医院
摘要：
产后出血是分娩期严重的并发症，是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主 要原因之一。产后出血的主要原因多见于子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素 及凝血功能障碍。另外，精神心理因素对产后出血也有一定的影响。所以还要做 好产妇的精神心理护理，保障产妇的生命安全是非常重要的。
关键词：
产后出血;急救;护理措施;
0引言
胎儿娩出24h内***出血量超过500m L者称为产后出血(Flooding)。产后出 血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一。失血速度因产妇体质不 同而异，若短时内大量失血，可迅速发生失血性休克。严重者危及产妇生命，休 克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严密的脑垂体功能减退即席汉综合征。 因此应特别重视护理以加强防治工作。
1产后出血发病率
产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一。对满洲里市扎赍 诺尔煤业公司总医院妇产科15例产妇产后出血进行调查发现，产后出血多见于 子宫收缩乏力、软产道损伤出血、胎盘因素出血、凝血功能障碍。其中子宫收缩 乏力占绝大多数。
2产后出血的发病机制
妊娠后子宫在几个月内由原来的容量10m L左右增加500-1000倍，而在产后数
周内就要恢复到非孕状态，这主要依赖于子宫肌肉的收缩和缩复。当胎盘剥离间 排出宫腔后，由于子宫肌纤维的收缩和缩复作用，使肌纤维间的血管、血窦受压 闭合。血流停滞、血栓形成，使出血减少。如子宫收缩乏力，胎盘附着子宫壁间 血管、血窦不能关闭即可引起出血。
软产道出血的部位包括会阴、***、子宫颈裂伤和子宫破裂。还有会阴和***血 肿。
3胎盘因素出血
胎盘剥离不全及胎盘剥离后滞留宫腔。因整个胎盘仍滞留于宫腔内而子宫有效收 缩受障碍，创面血窦不能完全关闭而出血。胎盘滞留是指第三产程超过30min, 42%的胎盘滞留可在之后的30min自然娩出胎盘。
3急救措施
应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。腹部持续按摩子宫，清除宫 腔积血。如果按摩止血效果不明显时，及时配合医师做好子宫次全切除术的术前 准备。
若为***血肿，补充血容量的同时，切开血肿，消除血块缝合止血。软产道裂伤 出血应及时准确地分层缝合裂伤处止血，恢复其正常的解剖结构。
3胎盘因素
胎盘残留可徒手取出或用大刮匙清宫。胎盘嵌顿者应用药物松解，狭窄环植入者 多需手术切除子宫。
若观察发现出血不凝，立即通知医师，同时抽血做凝血酶原、纤维蛋白原3P试 验等，急配血备用。
5做好失血性休克防止措施
失血多甚至休克者，及时查找出血原因，积极抢救。建立静脉通道，补充血液。 注意提供安静的环境、保持平卧吸氧、保暖。严密观察并详细记录患者的意识状 态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。大量失血后观察产妇伤口情况及严格 会阴护理。观察子宫收缩情况，按