文档介绍：（优选）创伤性血流动力学监测
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一、血流动力学监测定义
由一组专业监护人员通过有创的手段对各种压力，波形，心排血量，动静脉血气，氧合指数等数据进行测量和分析以判断病人的循环功能状态。
第二页，共二十三页。（优选）创伤性血流动力学监测
第一页，共二十三页。
一、血流动力学监测定义
由一组专业监护人员通过有创的手段对各种压力，波形，心排血量，动静脉血气，氧合指数等数据进行测量和分析以判断病人的循环功能状态。
第二页，共二十三页。
二、血流动力学监测分类
1、ABP的监测
2、CVP的监测
3、PICCO的监测
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（一）ABP的定义
是指经体表插入各种导管或监测探头到心脏和/或血管腔内直接测出血压 。
和临床常见的无创血压相比，它可提供连续、可靠、准确的数据。
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各种危重病人、复杂大手术等
使用血管活性药物者
需要反复采集血气分析者
1
3
4
2
血流动力学不稳定者
适应症
需要反复采集血气分析者
4
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（二）CVP的定义
是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。 它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况。
它的正常值是5-12cmH2O,小于2-5cmH2O提示血容量不足或者是右心房充盈不良，大于15-20 cmH2O提示右心功能不全或者是血容量过多。
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测定右心充盈压力以估计血管内容量
1
2
心功能不全需指导补液者
适应症
血容量不足需补液者
3
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（三）PICCO的定义
是指脉搏指示连续心排血量监测，可测定全心舒张末期容积指数、血管外肺水指数、每搏量指数、每搏量变异、心功能指数等26项血流动力学参数，是对重症病人主要血流动力学参数进行更准确检测的工具和方法。
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任何原因引起的血流动力学不稳定
部分肺动脉漂浮导管禁忌病人
需要反复采集血气分析者
1
3
4
2
任何原因引起的血管外肺水增加
适应症
血管外肺水增加的病人
4
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穿刺部位或其附近感染
1
4
3
2
凝血功能障碍
2
禁忌症
有血管疾病的患者
手术操作涉及同一部位
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5 监测
1 穿刺部位选择
3 测压系统
ABP的并发症及其预防
4
2 穿刺置管术
4 零点调定
三、操作要点
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PiCCO plus 连接示意图
中心静脉导管
注射液温度探头容纳管（T型管）
动脉热稀释导管
注射液温度电缆
PULSION 一次性压力传感器
PCCI
AP
AP 140
117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
PC
CI
HR 78
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
温度测量电缆
压力电缆
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零点调定
关闭换能器三通病人端，开放大气端。按监护仪上调零钮，仪器自动调定零点。监护仪显示 “0” ，并显示表示调零结束。
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监测
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血栓与栓塞
感染
其他少见的恶性并发症
1
3
4
2
四、并发症及其预防
出血
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1、血栓与栓塞
相关因素：
导管