文档介绍：凝血功能相关知识
第一页，共二十六页。
一、概述
生理状态下血液在血管中流动不凝固
病理状态下可能形成凝块或出血
复杂的止凝、抗凝及纤溶系统
凝血与抗
凝系统
纤溶与纤
溶抑制系统
动态平衡
凝血① 内源途径： Ⅻ 、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ；
② 共源途径：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ。
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(代替凝血时间）
二、临床意义
部分凝血活酶时间测定（APTT）
二期止血
筛查试验
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在抗凝血浆中，加入足够量的组织凝血活酶（组织
因子，TF）和适量的钙离子，即可满足外源凝血的全部
条件。从加入钙离子到血浆凝固所需的时间称为PT。
血浆凝血酶原时间测定（PT）
一、检测原理
主要反映因子：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、 Ⅶ、Ⅹ。
二期止血
筛查试验
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1. 口服抗凝剂的监测 ------INR
2. 肝疾患严重程度的分类 ------延长秒数
3. 重症肝炎的诊断标准 ------活性%
4. DIC诊断标准 ------PT秒数\INR
5. 外因系出血筛选 ------PT秒数和INR
6. 手术前常规检查 ------PT秒数和INR
二、临床意义
二期止血
筛查试验
血浆凝血酶原时间测定（PT）
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在受检血浆中用加入“标准化”凝血酶溶液，直接将纤维蛋白原转变为纤维蛋白，测定血浆开始
凝固所需的时间。
凝血酶时间测定（TT）
一、检测原理
二期止血
筛查试验
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主要用于检测有无纤维蛋白原异常、以及是否发生
纤溶、纤溶系统亢进和抗凝物质的情况；
延长：① 低（无）纤维蛋白原血症；
② 遗传性或获得性异常纤维蛋白原血症；
③ 血中存在肝素或类肝素物质（肝素治疗、
SLE和肝脏疾病）。
二、临床意义
二期止血
筛查试验
凝血酶时间测定（TT）
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纤维蛋白原含量测定
在被检血浆中加入凝血酶，血浆即凝固，其所需
的时间长短与纤维蛋白原含的多少成负相关；与标准
品相比较，从而求得纤维蛋白原的含量。
一、检测原理
二期止血
筛查试验
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【增高】 常见于组织坏死和炎症、妊娠和使用雌激、糖尿病、恶性肿瘤等，纤维蛋白是急性时相反应蛋白， F***平超过参考值上限是冠状动脉粥样硬化和脑血管病发病独立的危险因素之一。
【减少】肝脏疾病、药物、遗传性。
【用于溶栓治疗监测】
二、临床意义
二期止血
筛查试验
纤维蛋白原含量测定
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二、检测原理
在经过一定比例稀释待测血浆中加入D-二聚体单
克隆抗体胶乳颗粒悬液,后者与受检血浆中存在的D-D
结合后发生凝集，凝集的强度与血浆中的D-二聚体含
量成正比。
【胶乳颗粒浊度免疫分析法(LPTIA)】
D-二聚体（D-D）测定
纤溶活性
筛查试验
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:
活动性深静脉血栓形成与肺栓塞时,D-D显者升高,
若D-D<,发生急性或活动性血栓形成的可能性较
小。
：
3. 溶栓治疗监测：
三、临床意义
纤溶活性
筛查试验
D-二聚体（D-D）测定
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F(g)DP降解产物测定（FDPS）
纤溶活性
筛查试验
一、检测原理
在经过一定比例稀释待测血浆中加入FDPs抗体
包被的胶乳颗粒悬液,后者与受检血浆中存在FDPs 结
合后发生凝集，凝集的强度与血浆中的FDPs含量
成正比。
纤维蛋白(原)降解产物测定主要反映是否存在纤溶亢
进的临床现象或疾病。
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三. D-D 二聚体 与 FDP s
DD - 二聚体的检测反映继发纤溶,如弥漫性血管内凝血(DIC) 、深静脉血栓栓塞症(VTE ) 、肺栓塞( PE ) 、 心脑血管等疾病均有重要的诊断价值,同时D -二聚体检测还可用于