文档介绍：传染病理学
第一页，共一百三十页。
themegallery
Company Logo Logo
《传染病护理学》
目标导入
人体有两大化工厂，一是肝脏，一是肾脏，一旦这两个器官出现问题，人体的解毒功能就会衰y
Company Logo Logo
《传染病护理学》
Dane颗粒（完整的病毒）形态
第十六页，共一百三十页。
themegallery
Company Logo Logo
《传染病护理学》
①HBsAg与HBsAb（抗HBs）： HBsAg本身只有抗原性，无传染性。抗HBs是一种保护性抗体 .
②HBcAg与HBcAb（抗HBc）：血液中游离的HBcAg极少，主要存在于肝细胞中，故不作为临床常规检验项目
（2）HBV的抗原抗体系统
第十七页，共一百三十页。
themegallery
Company Logo Logo
《传染病护理学》
血清中的抗HBc出现于HBsAg出现后3～5周，当抗HBs尚未出现，HBsAg已消失，只检出抗HBc和抗HBe，此阶段称为窗口期(window phase)。
窗口期(window phase)
第十八页，共一百三十页。
themegallery
Company Logo Logo
《传染病护理学》
③（HBeAg）与HBeAb（抗HBe）e抗原出现时间略晚表面抗原，e抗原的出现提示病毒复制活跃，传染性较强。如果e抗原持续存在预示趋向慢性。有、e抗原消失而e抗体产生称为转换期。e抗体转阳后，病毒复制多处于静止状态，传染性
临床上常以两对半的形式来鉴别乙肝病毒复制程度
第十九页，共一百三十页。
themegallery
Company Logo Logo
《传染病护理学》
大三阳与小三阳
大三阳
HBsAg（+）HBsAb（-）
HBeAg（+）HBeAb（-）
HBcAb（+）
小三阳
HBsAg（+） HBsAb （-）
HBeAg（-） HBeAb （+）
HBcAb（+）
急慢性
复制活跃
传染性强
慢性或慢性携带者
复制减弱
传染性降低
第二十页，共一百三十页。
themegallery
Company Logo Logo
《传染病护理学》
最理想的两对半结果
HBsAg（-）HBsAb（+）
HBeAg（-）HBeAb（-）
HBcAb（-）
第二十一页，共一百三十页。
themegallery
Company Logo Logo
HBV基因组又称HBV DNA，由不完全的环状双链DNA组成，长的为负链，短的为正链。
HBV基因组中4个开放读码框架（S区，C区，P区和X区）均位于负链（长链）。
《传染病护理学》
（3）HBV基因组：
第二十二页，共一百三十页。
themegallery
Company Logo Logo
《传染病护理学》
第二十三页，共一百三十页。
themegallery
Company Logo Logo
S区突变可出现HBsAg与抗HBs同时阳性或HBsAg阴性乙型肝炎或HBeAg阴性/抗HBe阳性乙型肝炎或抗HBs阴性慢性乙型肝炎等。
前C区变异后可导致蛋白表达终止，不能产生HBeAg，检查时HBeAg阴性，此时并不能说明HBV复制减少或消失，有可能发生重型肝炎。
《传染病护理学》
HBV基因组易突变
第二十四页，共一百三十页。
themegallery
Company Logo Logo
HBV基因组变异除了影响血清学指标的检测外，可能与疫苗接种失败、肝炎慢性化、重型肝炎和肝细胞癌(HCC)的发生等有关。
《传染病护理学》
第二十五页，共一百三十页。
themegallery
Company Logo Logo
（4）HBV的分子生物学标记
《传染病护理学》
HBV DNA和HBV DNAP，阳性均是病毒复制和有传染性的直接标志。
第二十六页，共一百三十页。
themegallery
Company Logo Logo
《传染病护理学》
3．丙型肝炎病毒（HCV）
第二十七页，共一百三十页。
themegallery
Company Logo Logo
《传染病护理学》
（1）形态及生物学特性：
HCV为黄病毒科丙型肝炎病毒属。HCV是一种直径30～60nm的球形颗粒。10％***仿、煮沸、紫外线等可使HCV灭活。血清经60℃l0h或l／1000福尔马林37℃6h处理后，可使HCV传染性丧失。