文档介绍：1
培养实习生神经病学临床思维能力
7
摘要：毕业临床实习是临床医学专业培育的重要环节。随着学校教育改革不断的进展，探讨以PBL教学法开展定期临床教学案例争辩，引导实习生把握临床思维。结果加强了临床专业分"老师-同学-老师"三步进行。第一步，带教老师细心甄选神经病学临床病例作为实习生争辩案例，依据"组间同质，组内异质"的原则，将神经内科实习生进行分组。其次步，实习生开展合作学习。给同学供应临床病例资料，然后以同学为主，小组内部分工，组员分别负责查阅文献资料、采集病史、制作幻灯片、整理汇总报告。在合作实施过程中，实习生模拟临床医生病例争辩现场，小组协同完成病例争辩、分析、总结、报告，通过PPT呈现成果。PPT要求图文并茂、文字简洁、条理清晰。小组呈现完成后，其他小组进行现场提问，相互沟通、争辩。此过程，同学独立完成。第三步，神经内科带教老师作为点评和总结者作最终的陈述。
二、PBL教学中老师的指导原则
全部带教老师首先明确什么是PBL教学，并借鉴其他优秀成功教学案例。有一些学者认为可以从教学原则上争论老师如何运用PBL，而这些原则可以关怀老师提高指导效率[4，5]。
（一）老师削减或停止替代同学完成各项学习任务。神经内科带教老师要明确哪些是同学的学习任务，并削减或停止代替同学完成这些任务，比如组织学习，争辩、解决问题等。将实习生进行分组，变同学为各类学习任务的中心主体，激发同学自身对学习的责任感。在这一过程中，老师主要是同学的向导，老师削减或停止替代同学完成各项学习任务。
（二）老师精讲，同学自主学习。填鸭式讲授教学，同学处于被动的状态，其主动学习的思想被蒙蔽了，从而丢失了主动学习的机会与力气。近些年来我校乐观提倡"同学为主体"的教学改革，提出教学中老师精讲，给同学多些自主学习的机会。在实践中更需要这样的思维，培育实习同学如何处理临床问题，提高收集、解释和整合资料的力气，通过"探寻"，熬炼同学"发觉"的本领[5]。神经内科也乐观探究变填鸭式为主动式，老师精讲，同学自主学习。
（三）老师设计，同学完成。教学过程中特殊重要的就是开展教学活动、设计任务。而这些活动与任务正是实现实习生临床思维的根本，所以，这240DOI:.cn11-5281/。在教学设计中，老师要做到四点：（1）如何让同学形成临床思维；（2）如何激发同学学习爱好；（3）如何设计同学实践环境；（4）明确应获得的内容，技能与情感。神经病学教学过程中，老师依据以上原则，提前设计，然后，让同学完成。
（四）老师组织同学分组。PBL的一大特点是小组合作，而合作学习比较有结构、有系统[5，6]。神经内科带教老师可以"组间同质，组内异质"的基本原则，把实习同学分成若干组。老师需通过确定方法，将不同学习风格、学习力气、性别等实习生，以五至七人组成一个异质小组，共同学习，组织完成教学活动与任务。
三、通过PBL案例争辩培育实习生神经病学临床思维力气具有重要意义
开展PBL教学模式，结合临床实践遇到的多种诊断治疗问题，突出同学主体地位，神经内科老师指导同学检索医学相关网站以及文献。同学独立查找医学相关争论资料，结合临床病例