文档介绍：中国胰岛素泵治疗指南
餐前追加量
餐前追加量
餐前追加量
运动前降低基础率
基础率
图２ 胰岛素泵模拟分泌：
由基础输入 与进餐时追加量 两部分组成，
运动时能自动减少基础量输出。
中国胰岛素泵治疗指南
餐前追加量
餐前追加量
餐前追加量
运动前降低基础率
基础率
图２ 胰岛素泵模拟分泌：
由基础输入 与进餐时追加量 两部分组成，
运动时能自动减少基础量输出。
敏感系数
（x) =
定义：注射1单位胰岛素2－5小时
BG降低的数值为x（mmol/L)
胰岛素敏感系数
1500
每日总量 ×18
注：影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体
重的显著变化、体力活动
Skyler JS et，Diabetes Care 1982
胰岛素补充剂量计算
补充量=
BG = 实际血糖
Y = 理想血糖
胰岛素敏感系数 X = 1500/每日胰岛素用量
BG—Y
X
病人特殊情况胰岛素泵使用
术前
快速粗调（参考胰岛素泵治疗粗调章节）
由于手术前一日晚开始禁食，故停止早餐前大剂量
术中
上麻醉前测血糖，一般全麻时需停泵（低代谢）
结束时即恢复基础率
局麻或硬膜外麻使用基础率维持
术后
如禁食则基础率维持（不加餐前量），一般基础率↑10
-30％（应激反应）
如进流质则10pm-6am基础量不变，把原来餐前量的50－80％
平均分布到原来6am-10pm的基础率上
（一）围手术期胰岛素泵得应用
（二）恢复打针剂量参考
（一天用4次RI）
早餐前打RI的量（短效）：用泵时早餐前加（6am-11am的基础量总和）再增加10%-20%的量
中餐前打针量（短效）：用泵中餐前量加（11am-5 pm的基础量总和）再增加10%-20%的量
晚餐前打针量（短效）：用泵晚餐前量加（5pm-10 pm的基础量总和）再增加10%-20%的量
睡前打针量（中效）：（10pm-6am的基础量总和）再增加10%-20%的量
早餐前打RI的量：
[用泵时早餐前量+（6am-6pm的基础量总和）+
（短效RI） （中效RI）
用泵中餐前量]+增加10%-20%的量
（中效RI）
晚餐前打RI的量：
[用泵时晚餐前量+（6pm-6am的基础量总和）]+
（短效RI） （中效RI）
增加10%-20%的量
注：看一看短效与中效的比例，1：2为30R，
1：1为50R
（三）生病期间的注意事项
继续使用胰岛素：特别是基础率；除非接受静脉用胰岛素，否则不能停止胰岛素泵的使用。
从生病开始监测血糖，2-4小时一次，测尿***体每天一次，并作好记录
血糖＞200mg/dl，并且不能进食：如果尿Ket（-），每4小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常；如果尿Ket（+），每2小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常。
血糖接近正常时，进食或者喝一些含糖的饮料以消除***体
食物消化和吸收的速度不同 → 对血糖↑的影响也不相同
正常人进餐后Ins的分泌量主要由食物中碳水化合物的量决定
高血糖指数的食物对血糖的影响：餐后1-2小时血糖↑，下次餐前或睡前血糖恢复正常
（四）计算碳水化合物
为了减少高血糖指数的食物对血糖的影响
选择低的血糖指数的食物
高血糖指数的食物与脂肪同服
生吃蔬菜，增加植物纤维，延缓消化和吸收
用Bolus后延长进餐时间
早餐后血糖升高
原因
解决方法
黎明现象：升糖激素↑ →Ins抵抗
↑basal rates
↑Ins/C比值，↑bolus
早餐含碳水化合物的食物过多
适当↑bolus，并且给予bolus后至少30分钟或更长时间以后进餐
（五）特殊问题
零食后的bolus过量
零食的组成以脂肪、蛋白质为主
其中的碳水化合物没有想象的那么多
—
饮酒
纯酒精不引起血糖的升高-----饮酒不需要额外的bolus
饮酒会增加低血糖的机会，因为肝脏处理酒精时肝糖的输出受影响。不要空腹饮酒。
饮酒时小心计算bolus用量
运动时的注意事项
估计临床情况：代谢状态、心血管系统的功能、并发症的情况
合理的运动计划：强度、持续时间、频率
血糖自我监测的重要性
认识立即出现和延迟出现的低血糖
胰岛素剂量调整
情况
对策
如果在早餐前或者正餐前4-6小时运动
↓50% 基础率（有时在运动前30-60分钟前开始↓
如果暂时