文档介绍：职业暴露防护培训一、标准预防 :⑴既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;⑵强调双向防护,既要预防疾病由患者传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传给患者;⑶根据疾病的传播途径,采取接触、空气、飞沫隔离措施。 :⑴手卫生;⑵.手套;⑶隔离衣;⑷口罩护目镜或防护面屏;⑸安全注射; ⑹防护用品二、经皮肤刺伤传播的病原体医学文献中证实至少 30多种,包括:细菌:如白喉杆菌、结核杆菌、金萄菌等;病毒: HBV 、HCV 、HIV 等;真菌:如新型隐球菌、申克孢子丝菌等;原虫: 如恶性疟原虫等;肿瘤; HIV 、HBV 、HCV 与病死率有明显关联。三、如何避免发生医疗锐器伤:1、不要双手回套使用后的针头; 2、不要弄断、打破或扭曲针头;3、禁止手持针等锐器物随意走动;4、不要随意丢弃使用后的针头; 5 、日常工作中尽量避免徒手传递锐器;6 、发生锐器及时报告; 7、参加预防锐器的培训。四、如何杜绝职业感染 HBV 、 HCV 、 HIV : 重在预防;预防 HBV 感染——接种乙肝疫苗;尚未生产出 HCV 、HIV 疫苗;执行安全技术;正确处理锐器盒和处理锐器;屏障技术;适时穿隔离衣等。五、 HBV 暴露后感染的风险:HBV :仅接种 1/10000ml 感染的血浆就能造成感染。 HBsAg 阳性针头刺伤,感染风险 30% ,发展成急性乙型肝炎的风险性为 5%;暴露源为 HBeAg 阳性,危险性分别为 60% 和30% 1、暴露后的预防性用药:暴露源:为乙型肝炎标志物阳性病人,根据医务人员自身情况有针对性处理:⑴医务人员 HBsAb 或Anti-HBs 阳性,不需处理; ⑵本底检查乙肝标志物阴性,未注射乙肝疫苗,在24小时内注射 HBIG200u/ml, 1 周后 HBV 疫苗注射;⑶本底检查乙肝标志物阴性,已完成疫苗注射,但未产生抗体, 24小时内注射 HBIG400u/ml, 并补一剂疫苗;⑷本底检查乙肝标志物阴性, 正在疫苗注射,但未产生抗体, 24小时内注射 HBIG400u/ml ,并继续完成疫苗注射;⑸暴露源情况不明,按乙肝阳性的情况处理。 2、追踪、随访: 6个月、 1年再次检查乙肝标志物六、 HIV 暴露后感染的风险: 针刺伤或割伤危险性平均 % ;眼、鼻、口危险性平均为 % ;破损皮肤危险估计< % ;完整皮肤上的少量血液没有任何危险。 1、HIV 职业暴露级别:一级暴露:暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品损伤的皮肤或者粘膜,量小且暴露时间较短。二级暴露:暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品;粘染有损伤的皮肤或者粘膜,量大且暴露时间较长;刺伤或者割伤皮肤,表皮擦伤或者针刺伤。三级暴露:暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品刺伤或者割伤皮肤,深部伤口或者有明显可见的血液。 2、暴露源的病毒载量类型:轻度:艾滋病病毒阳性,滴度低,感染者无临床症状, CD4 计数正常;重度:艾滋病病毒阳性,滴度高,感染者有临床症状, CD4 计数低者;暴露源不明型:不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。 3、预防性用药方案:不使用预防性用药=一级暴露+病毒载量水平轻度; 基本用药程序= 一级暴露+ 病毒载量水平重度或二级暴露+ 病毒载量水平轻度;强化用药程序= 二级暴露+ 病毒载量水平重度或三级暴露+ 病毒载量水平轻