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和解协议书范例.docx

文档介绍

文档介绍:和解协议书范例(一)
甲方:
乙方:
甲、乙双方因履行200年月日签订的《合同》(或……协议书)而发生争 议。现双方经过协商一致,同意将争议提交惠州商事调解中心按该中心现行有效的 调解规则进行调解。
双方一致(可选择):
1、 选方:年龄:住址:身份证号码
丙方: 丁方:
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就 XXXX 年 月日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:
一、 各方确认甲方于XXXX年月日在工作中于工地受伤,后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;
二、 甲方于 XXXX 年月日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;
三、 就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任, 即方责任为%,方责任为%,方责任为%;
四、 方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护 理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔 偿费用总计人民币元整(大写:万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写:万 元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由 向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何 债权债务纠纷。
五、 、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份,甲、乙双方各执一 份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附 件。
甲方(签字)
乙方(签字)
丙方:
丁方:
见证人(签字)
签约日期:年月日
签约地点:
和解协议书范例(三)
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社 会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):
申请人:XXX,男,XXXX年X月X日出生,汉,现住XX市XX区 XX镇XX村X组。职业:XX厂操作工。
被申请人:XXX,男,XXXX年X月X日出生,汉,现住XX市XX 区XX镇XX村X组。职业:XX厂经营者。
纠纷简要情况:XXXX年XX月XX日晚7时左右,XXX在XX厂工 作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重 后果,并因此花去医疗费共计X万余元°XXX拒绝为其支付医疗费用°XXX在 多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
经调解,自愿达成如下协议:
1) 由XXX承担所有的医疗费用;
2) XXX—次性补偿XXX误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合 计X万X仟元;
3) XXX与XXX即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限:1)本协议签定之时,由XXX一次性支付 给申请人XXX现金X万X仟元。2)在XXXX年XX月XX日前,由XXX为 XXX付清所有的医疗费用。
本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)、
调解员(签名)
年月日(人民调解委员会印)
和解协议书范例(四)
甲方(赔偿义务人):
身份证编号:
地址: 乙方(赔偿权利人):
身份证编号:
地址:
乙方于年月日过街时被甲方骑自行车撞倒,甲方造成乙方腰椎压缩性骨 折,报警后,成都交警三分局调节为双方各负一半责任。为妥善解决乙方受伤事 宜,甲乙双方本着

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