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4-7 天复查。
②对症治疗
2．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗
治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。可在妇科医师的指导
下应用雌激素替代疗法。
在尿细菌培养和药敏试验的基础上选用有效的抗菌药物进行治疗。要足量、
足疗程使用，可交替使用 2-3 种抗菌药物，应用 2 周以上或更长时间。在感染控
制后行全面的泌尿系检查，以除外复杂性尿路感染。
对仅有轻度发热和(或)肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或 3 日疗法治疗失败的下尿
路感染患者，应口服有效抗菌药物 14 日。如果用药后 48-72 小时仍未见效，则
应根据药敏试验选用有效药物治疗。治疗后应追踪复查，如用药 14 日后仍有菌
尿，则应根据药敏试验改药，再治疗 6 周。
对发热超过 ℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症
状、疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热 72
小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺***类、第二代或第三代头孢菌素类等）完成
2 周疗程。
药物选择：①第 3 代喹诺***类如左氧***沙星等；②半合成广谱青霉素，如哌
拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、
头孢哌***等对铜绿假单胞菌有较好的疗效； ④氨基糖苷类抗菌药物，但应严格注
意其副作用。
ASB 进行治疗。
①再感染：可考虑用低剂量长疗程抑菌疗法作预防性治疗。在每晚睡前或性
交排尿后，口服以下药物之一：如 SMZ-TMP 半片或一片、TMP50mg、呋喃妥
因 50mg（为防止肾功能损害，在长期使用以上药物时应适当增加液体摄入量）
或左氧***沙星 100mg 等。对已绝经女性，可加用雌激素以减少复发。本疗法通
常使用半年，如停药后仍反复再发，则再给予此疗法 1-2 年或更长。②复发：应
根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物，用最大允许剂量治疗 6 周，如不奏效，可
考虑延长疗程或改用注射用药。
复杂性尿路感染
一、定义和分级
复杂性尿路感染是指尿路感染伴有增加获得感染或者治疗失败风险的疾病，
例如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。诊断复杂性尿路感染有 2
条标准：尿培养阳性以及下表所列 1 条或 1 条以上的因素。
表 1：复杂性尿路感染潜在诱发因素
留置导尿管，支架管，或间歇性膀胱导尿
残余尿>100ml
任何原因引起的梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石和
肿瘤
膀胱输尿管返流或其他功能异常
尿流改道
化疗或放疗损伤尿路上皮
围手术期和术后尿路感染
肾功能不全、移植肾、糖尿病、免疫缺陷
二、临床表现
临床表现差异很大，可从严重梗阻性急性肾盂肾炎并发危急的尿脓毒症，到
留置导尿管相关的术后尿路感染。常伴随糖尿病和肾功能衰竭。
三、诊断
通过病史询问、体格检查和实验室检查及必要的影像学检查获得诊断。
四、治疗
1、抗菌药物治疗
推荐根据治疗前尿培养和药敏试验结果选择敏感抗