文档介绍:伤寒论表解
一、太阳病篇
性质-三阳皆属热证,太阳为三阳之表,故为表热证。 提纲-太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
广表虚一发热汗出,恶风,脉缓一中风。
广经证彳表实一恶寒体痛呕逆,脉阴阳俱紧一伤寒。
证候分类
I温病一发热而咽喉不得息(膈上痰涎壅塞)一瓜蒂散。
-风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,脉浮虚而濇一桂枝附子汤。
似风湿证V前证若大便鞕,小便自利者一桂枝附子汤去桂加白朮汤。
I风湿相搏,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者一甘草附子汤。
二、阳明病篇
性质:里热实证。 提纲:阳明之为病,胃家实是也。
经证:身大热、汗多烦渴、脉洪大或浮滑。 府证:腹满痛、大便难
厂太阳阳明(脾约)
少阳阳明
正阳阳明(胃家实) 三阴-阴证转阳。
主证
致病之源V
潮热、谵语、脉实或沉迟有利,甚者循衣摸床,昏不识人。
-燥热之邪直犯阳明。
经证I里俱热,J恶热不恶寒,身大热,口渴饮冷,心烦脉洪大一白虎汤。 n I津液亏损,大烦渴不解,脉洪大一白虎加人参汤。
阳明病正治法€
世府证
「不吐不下,心烦,或蒸蒸发热,或吐后腹胀满,脉沉数或沉实有力,偏于燥热者一调胃承气汤证。(轻)
大便鞕,腹大满不通,潮热谵语,脉浮滑而疾,偏于痞满者一小承气汤。(较重)
腹满痛,不大便或大便难或乍难乍易有燥屎内结,烦躁谵语,潮热多汗,甚则有喘冒直视或如见鬼状循衣摸床,脉实大或滑数,痞 J满燥实坚全见者一大承气汤。(最重)
麻仁丸(脾约)一小便数,大便鞕,脉浮而濇。
蜜煎导法 A津液内竭,欲大便而难出。
猪胆汁导法-
_经证」「有汗表虚,汗出多,微恶寒—桂枝汤。 兼太阳证々~ 丫有汗表实,脉浮,无汗而喘一麻黄汤。
匚府证一小便数,大便鞕,渴欲饮水一五苓散。
兼痞证一心下痞,恶寒,先解表一桂枝汤;后攻痞一大黄黄连泻心汤。
阳明潮湿,大便溏,小便自可,胸胁满不去者。
兼少阳证 阳明胁下鞕满,不大便而呕,舌上白苔者。
「阳明中风,外不解,病过十日,脉续浮者。
兼变证治法
里寒证
四逆汤证{阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然出汗,此欲作痼瘕 」脉浮迟,表热里寒,下利清谷。
'-吴茱萸汤证一胃中寒冷,食谷欲呕。
热留上焦一心中懊憹,饥不能食,但头汗出一栀子豉汤。
热移下焦一脉浮发热,渴欲饮水,小便不利一猪苓汤。
偏于里实证一阳明病,但头汗出,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆,或伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满一茵陈蒿汤。 发黄]偏于表证一伤寒瘀热在里,身必黄一麻黄连轺赤小豆汤。
无表里证一伤寒身黄发热一栀子蘗皮汤。
蓄血证一喜忘,少腹鞕满,屎虽鞕,大便反易,其色必黑一抵当汤。
三、少阳病篇
性质:半表半里,热证。
提綱-少陽之為病,□苦咽乾目眩也。
主要脉证 往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔。
'脈弦細。
治则:和解少阳。
主方:小柴胡汤。 治疗禁忌:汗、吐、下、温针。
r兼太阳表证:发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结一柴胡桂枝汤。
兼里实证J心下痞鞕,呕吐而下利—大柴胡汤。
兼变证〒 头'1本柴胡汤而误下,燥屎内结一柴胡加芒硝汤。
兼变变证丿
治厶法去] 兼里虚证:腹中急痛,阳脉濇阴脉弦一先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。
"口 上热下寒:伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者一黄连汤。
邪热入里,水饮内停:胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者一柴胡桂枝干姜汤。 '正虚邪陷,表里三焦俱病:胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧一柴胡加龙骨牡蛎汤。
四、太阴病篇
性质:里虚寒证。
正治:自利而不渴,脾胃虚寒一四逆汤、理中汤。
治疗
提纲:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞕,自利益甚。
兼太阳表证一桂枝汤。如下利腹满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
太阳中风兼太阳里虚{
腹满时痛一桂枝加芍药汤。
大实痛者一桂枝加大黄汤。
五、少阴病篇
性质:全身里虚寒证。
提纲:少阴之为病,脉微细,但欲寐。
治疗原则
L寒化证一助阳抑阴。
L热化证一育阴清热。
广脾腎陽虛, 陰盛於內,
少阴寒化证<
陰盛於下,
陽虛陰盛,
脾腎陽虛,
虛寒滑脫, 胃氣虛寒, 广陰虛陽亢:
陰寒內盛:脉沉,手足厥冷一四逆汤。 格陽於外:手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒一通脉四逆汤。
下利,脉微一白通汤。
厥逆无脉,干呕烦者一白通加猪胆汁汤。
口中和,其背恶寒。身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉一附子汤。 小便不利,四肢沉重疼痛,自下利;心下悸,身润动振振欲擗地一真武汤。 腹痛,小便不利