文档介绍：病史采集及神经系统检查
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病史采集 （taking the history）
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意义
对神经系统疾病而言，病史有其特殊的重要意义
有些疾病的诊断几乎是完全依据病史得出ystem)检查
感觉系统(sensory system)检查
反射(reflexes)检查
自主神经(autonomic nerve)检查
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(一)一般检查
意识障碍:
嗜睡
昏睡
昏迷:浅,中,深昏迷
精神状态:认知,情感,意志,,定向力,记忆力,计算力等,判定是否有智能障碍
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（二）脑神经检查
12对脑神经: 主要支配头、面部
Ⅰ嗅神经；Ⅱ视神经；Ⅲ动眼神经；
Ⅳ滑车神经；Ⅴ三叉神经；Ⅵ外展神经；
Ⅶ 面神经；Ⅷ位听神经；Ⅸ舌咽神经；
Ⅹ迷走神经；Ⅺ 副神经；Ⅻ舌下神经
意义：帮助颅脑损害的定位诊断
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Ⅰ嗅神经(olfactory nerve) 检查
检查方法： 首先要排除五官科疾病
如鼻粘膜炎症或萎缩
意义： 单侧减退或消失——颅底损伤、
颅底脑膜炎、额叶肿瘤、鞍区
肿瘤、癔症等
幻嗅——即钩回发作，额颞叶
癫痫先兆
嗅神经检查
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Ⅱ视神经(optic nerve)检查
检查方法：
（vission）：分近、远视力表上读数、
指数、光感、失明等
～cm 指数
眼前指数
眼前手动
眼前光感
完全失明（眼前光感消失）
描述方法
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(visual feild)： 分全盲、偏盲、双
颞侧盲、1/4象限盲
视野检查法
指测法
视野计检查法
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3. 眼底检查：用眼底镜检查
视神经盘（视乳头）
动脉
静脉
生理凹陷
黄斑区
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Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法
Ⅲ动眼神经（oculomotor nerve）：支配提上睑肌、
上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌（向上向外
作用）、瞳孔括约肌（动眼神经付交感纤维
由艾魏氏核发出）
Ⅳ滑车神经（trochlear nerve）：支配上斜肌
Ⅵ外展神经（abduct nerve）：支配外直肌
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检查法：
1. 外观：眼裂、眼睑、眼球
2. 眼球运动：运动方向、活动程度、复
视、眼球震颤
3. 瞳孔：正常瞳孔（3～4mm），对光反 射（直接、间接、调节）
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Ⅴ三叉神经(trigeminus nerve)
感觉纤维：分布于面部皮肤及眼、鼻、口腔
粘膜
运动纤维：主管咀嚼运动（支配颞肌、咀嚼肌）
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Ⅴ三叉神经(trigeminus)检查
A咬肌肌力检查；B&C 角膜反射检查；
D三叉神经各支感觉检查；E下颌反射检查
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Ⅶ面神经(facial nerve)检查
A&B 周围性面瘫；C 中枢性面瘫
主要支配面部表情肌，以及味觉功能
视诊
运动检查
味觉检查
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Ⅷ位听神经(auditory nerve)检查
听力检查：耳蜗功能
前庭功能检查：眩晕、
眼球震颤、平衡
A&B Rinne 试验
C Weber 试验
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Ⅸ、Ⅹ对脑神经检查
Ⅸ舌咽神经(glossopharygeal nerve)
Ⅹ迷走神经(vagus nerve)
运动：发音、进食、软腭运动、咽反射
感觉：舌后1/3味觉
A 右软腭下垂
B吞咽反射
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Ⅺ副神经(accessory nerve)检查
支配胸锁乳突肌、斜方肌
A 耸肩
B 转颈
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