文档介绍：神经系统疾病讲课ppt课件
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脑血管病
感染免疫病
癫痫
神经变性疾
⑧ 以往有脑出血史
⑨ 妊娠
⑩ 心内膜炎、急性心包炎
⑾ 严峻内科疾病，包括肝肾功能衰竭
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卒中协助检查
常规试验室检查、心理及认知功能检查
心脏相关检查：心电图、超声心动图，动态血压监测
脑结构学检查（CT、MRI）
脑血管检查（TCD、CTA、MRA、DSA）
灌注影像检查（CT-P、MR-PWI）
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卒中检查
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缺血性卒中
高血压、糖尿病、高血脂、
吸烟、高龄、代谢综合症
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
病因
动脉到动脉
栓塞
载体动脉
堵塞穿支
低灌注/
栓子去除下降
混合型
发病机制
危急因素
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缺血性卒中／TIA二级预防的三大基石
治疗就是二级预防
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缺血性卒中二级预防的五大支柱
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动脉源性卒中的二级预防
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出血性卒中
脑出血
蛛网膜下腔出血
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脑出血
自从有了头颅CT及核磁共振后，脑出血的诊断已不成问题，但对脑出血病因诊断仍需加强。只有明确病因后，才能更好地制定治疗方案
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脑出血
病因
单发性
高血压性
高血压合并细、小动脉硬化，梗死后出血等
非高血压性
脑淀粉样血管病、血管畸形（动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉血管瘤）、动脉瘤、Moyamoya病、口服抗凝药或溶栓治疗后、脑肿瘤、药物和毒品（安非他命、苯丙醇***和***）、血管炎等
多发性
局灶性疾病
淀粉样血管病、脑血管炎、肿瘤出血、头部外伤
全身性疾病
白血病、弥散性血管内凝血（DIC）、血小板减少症、凝血障碍如血友病等
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高血压性
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78 yr M Amyloid angiopathy
79 yr M Amyloid angiopathy
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因此，对于脑出血来说，完善病因方面的筛查如：血常规、凝血象、肝肾功能、免疫全套，ANCA、肿瘤标记物，毒物筛查，腹部B超、胸部CT，头核磁共振（包括MRA和MRV）、血管造影，甚至脑活检等都是有必要的。
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脑出血的治疗
外科治疗
内科治疗
康复治疗
依据出血部位、出血量和病因确定
监护、冷静，脱水降颅压、限制血压、血糖、体温，抗痫、防治并发症等
生命体征平稳，尽早康复治疗
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