文档介绍：手术部位感染预防控制
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手术部位感染（SSI）导致
更长的住院天数
更高的医疗费用
医护人员的压力
病人满意度下降
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SSI(手术部位感染）：继发于手术操作形成平，对于糖尿病患者应积极治疗，推荐应将围手术期血糖水平控制在＜／L。围手术期血糖控制首先应设定合理的血糖控制目标，再者应采取安全、有效的血糖控制办法，避免过于“严格”的血糖控制。
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手术前感染预防要点
术前备皮备的越干净越好吗？
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术前备皮的目的：在尽可能不损伤皮肤完整性的情况下，短时间内去除皮肤表面污垢，清除暂居菌，减少常驻菌并抑制其生长。
术前备皮的关键：清洁、洗澡。
术前备皮方式：
不去毛备皮法
去毛备皮法
剃毛
脱毛
剪毛
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术前洗澡怕病人感冒？
患者进入手术室前，教育并协助患者沐浴，减少体表皮肤上定植的细菌。
术前
沐浴
沐浴
时间
用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸***已定擦拭洗净全身皮肤。去除皮肤上的油脂、灰尘和微生物。
手术前一天晚上及当天早晨各一次。
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备皮时间：距离手术时间越近越好
正确脱毛：禁止使用刀片刮除毛发 ，应当使用不损伤皮肤的方法
鉴于国人体毛较少，汗毛又短于1cm的特点，建议采取不去毛备皮法进行术前皮肤准备。
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患者的术前健康教育
（一）戒烟
大量研究表明，吸烟可导致术后SSI发生危险性增高、切口愈合延迟以及切口裂开。
吸烟对切口愈合的影响主要与两方面因素有关：一方面为吸入烟雾的急性毒性作用，另一方面为烟草暴露的慢性蓄积效果，吸烟可延迟切口愈合，增加SSI和肺部感染的危险性，可能导致术后死亡率升高，因此应鼓励患者在择期手术前戒烟并至少于术前4周开始戒烟。
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（二）心理教育
手术对于患者来说无论在身体上还是心理上都是一次打击，每个患者术前都会出现情感反应和生理变化，儿童尤其明显。围手术期常见的心理反应有焦虑、恐惧、睡眠障碍等。患者围手术期出现的生理-心理反应，还处于对手术环境的不了解、担忧，对于麻醉机预期后果的担心。手术当日由于患者紧张、焦虑而导致心理-生理应激性反应，使肾上腺素水平应激性升高、血压升高、血糖升高，这些均可能增加手术本身及手术后感染的风险。
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介绍手术室环境、布局和参与手术人员的组成，讲解手术的目的及相关知识，麻醉方式与手术的关系，术前充足睡眠的意义，术前禁食的时间及更衣、皮肤准备、术前沐浴的重要性。全面的讲述患者麻醉配合、注意事项及手术的简单过程，解释术中疼痛可能受情绪、性格和注意力影响，告诉患者手术成功与否离不开自身的主动配合。做好患者家属的教育，取得家属的积极配合，得到家属的帮助与支持，帮助患者调整心态，使之处于接受手术的最佳心态。
患者进入手术室后，面对陌生的环境、人员以及手术治疗的特殊性，会产生紧张甚至恐惧心理。手术室护士应根据实际情况给予指导，分散其注意力，稳定情绪。
巡回护士应陪伴患者，尽量满足合理要求，采用语言或非语言的形式，给予持续的心理、生理、情感支持，最大限度调动患者的主观能动性。让患者感觉到被重视、被关心、有安全感。“请你握住我的手”这样简单但却被证明是有效的措施可以最大程度的增加患者对于医护人员的信任，并减少对手术的恐惧，使心理、生理达到相对稳定状态。
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手术前感染预防要点
手术皮肤消毒：
消毒前要彻底清除污染
采用合适的消毒剂：卫生行政部门许可证
正确的消毒方式
消毒范围符合要求：应在手术野及其外扩展≧15cm部位由内向外擦拭。
需延长切口、做新切口或放置引流时，应扩大消毒范围
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手术前感染预防要点
预防用抗菌药物时机
——患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。
——需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
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围手术期患者预防使用抗菌药物的
目的是什么？
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手术患者预防性使用抗菌药物的目的
为使手术期间的血清和组织药物浓度超过手术中可能污染病原菌的最低抑菌浓度（MIC）。
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预防性抗菌药物（AMP)使用遵循四个原则：
1、用于AMP的各级别手术有减少SSI发生的临床研究证据；