文档介绍：手术室护理实践指南
案列
器械准备不全
器械敷料
清点不清
清点制度
不标准
目录
手术物品清点的概述
手术物品清点的名词术语
手术物品清点的要求与原则
点时机
第一次清点,即手术起先前;第二次清点,即关闭体腔前;
第三次清点,即关闭体腔后;第四次清点,即缝合皮肤后。
2、增加清点次数时机
如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙,
关闭每个部位或腔隙时均应清点,如关闭膈肌子宫、心包、
后腹膜等。
3、不同类型手术需清点的物品
体腔或深部组织手术应包括手术台上全部物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。
浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。
经尿道、***、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针,并检查器械的完整性。
物品清点
要求和原则
4、双人逐项清点原则
清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循确定的规律,共同按依次逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。
物品清点
要求和原则
5、同步唱点原则
洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。
6、逐项即刻记录原则
每清点一项物品,巡回护士应即刻将物品的名称和数目精确记录于物品清点记录单上。
物品清点
要求和原则
7、原位清点原则
第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应与巡回护士即刻清点,无误后方可运用。
03
物品清点留意事项
THE BEST
PRESENTATION
物品清点
留意事项
1、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规定清点的责任人、要求、方法及留意事项等, 全部相关医务人员应遵照执行。
2、手术室应标准器械台上物品摆放的位置,保持器械台的整齐有序。
物品清点
留意事项
3、手术前
巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术患者的任何物品。
洗手护士应提前15~30分钟洗手,保证有足的时间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中,应始终知晓各项物品的数目、位置及运用状况。
清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并复述,洗手护士确认。
4、手术中
应削减交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。
严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包袱标本。
手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。
物品清点
留意事项
物品清点
留意事项
医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应刚好交还洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。
洗手护士应刚好收回短暂不用的器械：监督术者刚好将钢丝、克氏针等残端、检出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。
台上人员觉察物品从手术区域掉落或被污染，应马上告知巡回护士妥当处理。
关闭体腔前,手术医生应协作洗手护士进行清点,确认清点无误后方可关闭体腔。
每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换垃圾袋。
术前怀疑或术中觉察患者体内有手术遗留异物,取出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共清点,具体记录,按医院规定上报。
物品清点
留意事项
04
手术敷料清点及清点意外状况的处理
THE BEST
PRESENTATION
1、手术切口内应运用带显影标记的敷料。
手术敷料清点
2、清点纱布、纱条、纱垫时应绽开,并检查完整性及显影标记。
3、手术中所运用的敷料应保存其原始规格,不得切割或做其他任何改型。特殊状况必需剪开时,应刚好精确记录。
4、体腔或深部组织手术中运用有带子的敷料时,带子应暴露在切口外面。
手术敷料清点
5、当切口内须要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目,并记录在病历中。
1、物品数目及完整性清点有误时,马上告知手医生共同找寻缺失的局部或物品,必要时依据物品的性质实行相应协助手段查找,确保不遗留于患者体内。
清点意外状况
的处理
2、若找到缺失的局部和物品时,洗手护士与巡回护士应确认其完整性,并放于指定位置,妥当保存,以备清点时核查。
3 照实行各种手段仍未找到, 应马上报告主刀医生及护士长, X 线协助确认物品不在患者体内,需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档,按清意外处理流程报告,填写清点意外报告表,并向上级领导汇报。
清点意外状况
的