文档介绍：食品经营许可证申请表格
食品经营许可证申请表格
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食品经营许可证申请表格
-1《食品经营许可证》申请书
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《食品经营许可证》申请书
经营者名称（盖章或签字）：
申≦500㎡）□小型餐饮（＞50㎡，≦150㎡）□小微餐饮（≧5㎡，≦50㎡）□中央厨
房□集体用餐配送单位
：□学校食堂□托幼机构食堂□建筑工地食堂□机关企
事业单位食堂□养老机构食堂□其他食堂。
□预包装食品销售□预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售□预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
□散装食品销售
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□散装食品（含冷藏冷冻食品）销售
□散装食品（含冷藏冷冻食品、含熟食制品）销售
□散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售□散装食品（不含冷藏冷冻食品、含熟食制品）销售
□特殊食品销售□保健食品销售□特殊医学用途配方食品销售□婴幼儿配方乳粉销售□其他婴幼儿配方食品销售
□其他类食品销售
□热食类食品制售
.□冷食类食品制售
□生食类食品制售
□糕点类食品制售
糕点类食品制售（含裱花蛋糕）
糕点类食品制售（不含裱花蛋糕）
□自制饮品制售（□普通类□自酿酒□鲜奶吧）
□其他类食品制售
申请副本数（份）有效期（年）
经济性质□企业□个体工商户□农民专业合作社
应体检人数
职工人数（人）
（人）
邮政编码E-mail
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保证申明
申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与
原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并担当由此产生的一切
结果。
申请人签字（盖章）：委托代理人签字：
年月日年月日
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法定代表人（负责人）情况登记表
姓名性别
民族职务
户籍登记地址省市县(市/区)
证件种类证件号
固定电话移动电话
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法定代表人（负责人）签字：年
备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明）
章。
法定代表人（负责人）承诺（声明）：
月日
，并签字加盖单位公
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本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担当直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被取消食品生产经营（卫生、生产、流通也许餐饮服务）许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。
谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。
签字（盖章）：
年月日
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（身份证件复印件粘贴处）
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食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表
人员分类
姓名
性
民族
户籍登记地址
证件
证件号
职务
联系电话
任免单位
别
种类
食品安全
专业技术
人员
食品安
全管理人
员
食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。
食品安全管理人员承诺（声明）：
本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担当直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被取消
备注
食品生产经营（卫生、生产、流通也许餐饮服务）许可证的情形。
谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章