文档介绍：新生儿窒息的新法复苏
高凤华
蛇口人民医院
新生儿窒息
指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍。
窒息为新生儿最常见的症状,也是新生儿的主要死亡原因。
新生儿窒息的病因
母体因素
胎盘因素
脐带因素
产程因素
胎儿新生儿因素
病因(一)
一)孕母因素
母亲全身疾病;产科疾病如妊娠高血压、糖尿病、过期妊娠、严重贫血、出血、休克;慢性心肺肾疾病;母亲吸毒、吸烟或被动吸烟;母亲年龄大于35或小于16,多胎妊娠
二)分娩因素
脐带受压、打节、绕颈、打结、扭转、脱垂;母亲骨盆过小、胎位不正、急产、产程延长、宫缩过强、困难的产钳或胎吸手术产;产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿等;产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当.
病因(二)
三)胎儿因素
早产、小于胎龄儿、巨大儿;呼吸道及心血管畸形;羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞;宫内感染所致神经系统受损;新生儿溶血病;严重贫血;严重感染;代谢及电解质混乱以及肺透明膜病均可造成窒息。
四)胎盘因素
胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低置胎盘等。
后果
死亡
导致永久性脑损伤(当急性完全性窒息超过8分钟脑损伤开始,16分钟以上再复苏,成功机会极少)。
新生儿窒息的病理

、心率减慢,心输出量减少,休克

原发性呼吸暂停:新生儿缺氧时,最初发生短暂的快速呼吸。如果窒息继续存在,则呼吸运动停止,心率减慢,肌张力下降,进入原发性呼吸暂停,此时刺激和供氧能引起呼吸。
继发性呼吸暂停:
若窒息持续存在婴儿发生深度喘息样呼吸(不规则),心率继续下降,血压也开始下降,呼吸越来越弱,发生继发性呼吸暂停。此时用刺激不能恢复呼吸,应立即人工呼吸正压给氧。
原发与继发性呼吸暂停临床上难以鉴别
在表现上新生儿都没有呼吸,
心率都可能低于100次/分,临床上难以鉴别。
出生时的呼吸暂停可能是原发性,也可能是继发性的
因此在临床上遇到新生儿呼吸暂停时,均假定处于继发性呼吸暂停,若错误的把继发性呼吸暂停当成原发性呼吸暂停而一味进行无效刺激,只会延迟供氧而加重脑损伤。