文档介绍：第八课:早产儿复苏
Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit
课程内容
与早产有关的危险因素
早产儿复苏需关注的问题:
体温维持
供氧管理
辅助通气
减少颅脑损伤
复苏后的特殊处理
1-3
早产儿复苏有更多的危险
肺发育不成熟,缺乏肺表面活性物质,肌力弱造成自主呼吸困难
颅脑发育不成熟,易出血
热丢失迅速,体温调控能力弱
组织发育不成熟,容易受到高氧损害
有感染的风险
容易出现低血容量
早产儿复苏需要额外准备
增加训练有素的人员,包括能熟练掌握气管插管和脐静脉插管的人员
额外的维持体温的措施
压缩空气气源
空氧混合仪
脉搏氧饱和度仪
8-4
早产儿复苏需关注的问题
体温维持
复苏用氧
辅助通气
减少颅脑损伤
复苏后的特殊处理
8-5
关于早产儿低体温
极低出生体重(<1500g)的早产儿用传统的措施保温仍会发生低体温
许多研究报告显示早产儿低体温是导致新生儿死亡的危险因素
Cramer KJ. Perinatol. 2005;25:763–769.
早产儿保温
增加室内温度,对孕周<28周的新生儿,产房的温度应保持至少260C
预热辐射保温台(Ⅱb级,LOE C)
在复苏台上放置轻便的加温热垫(Ⅱb级,LOE B)
对小早产儿用塑料膜保温(Ⅰ级,LOE A)
8-7
Kent AL. Paediatr Child Health. 2008;44:325–331
Vohra S. J Pediatr. 1999;134:547–551
Vohra S. J ;145:750 –753
孕周<28周或体重<1500g的新生儿,生后不擦干,颈部以下放入塑料袋或用塑料薄膜包裹,置于辐射保温台进行复苏(Ⅰ级,LOE A)
注意体温监测,避免体温过低或过高(Ⅱb级,LOE B)
Singh A, J Perinatol. 2010;30:45– 49
Meyer. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007;92:F295–F297
早产儿复苏用氧
早产儿不能用100%氧复苏
早产儿肺发育不成熟,研究证明空气复苏也不适合早产儿?
早产儿复苏应用脉搏氧饱(Ⅰ级,LOE B)和度仪和空氧混合仪(Ⅰ级,LOE B)
Escrig R. Pediatrics. Pediatrics. 2008;121:875– 881
Dawson JA. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009;94:F87–F91
脉搏氧饱和度测定仪