文档介绍：实****三呼吸系统(一) ?见****要求 1、掌握正常胸部的 X线表现,为以后辨别和分析胸部病理影象打基础。 2、掌握胸部各种基本病变的 X线表现特点。 3、了解肺部 CT片的正常表现。介绍呼吸系统的阅片特点?一、胸部照片的****惯摆法是照片的右侧放在阅片者的左方,如胸部***位置。呼吸系统的阅片特点?二、判断胸片的质量?1、全胸是否都包括在照片内,肩胛骨应在肺野之外。?2、位置是否端正: 两侧锁骨胸骨端距正中线距离应相等。?3、曝光条件良好: 能见到上 4~5 个胸椎影。呼吸系统的阅片特点?三、阅读一张胸片必须按照一定的顺序进行(全面观察): 胸廓—纵隔—横膈—上中下肺野—肺门正常胸部后前位 X线照片胸廓 1、胸锁乳突肌: 肺尖内侧相重之均匀密度增高影,外缘整齐。 2、胸大肌: 两中肺野外侧相重之处扇形密度增高影,外下缘整齐,呈斜行曲线伸入腋部。 3、乳房: 两下肺野之半圆形密度增高影,有时可见到乳头致密影。正常胸部后前位 X线照片?4、锁骨上皮肤皱褶: 与锁骨平行的条状密度增高影。?5、骨骼部分: (1)肋骨——分前肋和后肋。后肋较水平,密度高,内端与脊柱相连,前肋自外向下斜行,内端通过肋软骨与胸骨相连,肋软骨不显影,成年后可出现不同程度钙化。(2)胸椎——在中线与纵隔影相重,不易显出。(3 )肩胛骨——在两肺野外侧,其内与肺内重叠的轮廓,不可误为胸膜病变。(4 )锁骨——两侧锁骨的内端应与中线等距,据此判断病人位置是否正确。(5 )胸骨——在中线处与纵隔影相重叠,胸骨柄的两侧上角可突出于纵隔之外,误勿为纵隔肿块。正常胸部后前位 X线照片纵隔——位于两肺之间的密度增高阴影,包括心脏、大血管、气管、食管及淋巴组织等。横膈——呈圆顶状,膈顶一般位于第 10后肋水平,右侧较高。肺野(1) 肺野的透明度: 两侧对比看,一般下肺野透明度比较高。(2) 肺野分区: 上肺野——第2 前肋内端下缘平面以上。中肺野——第2 前肋内端下缘平面与第 4前肋内端下缘平面之间。下肺野——第4 前肋内端下缘平面以下。正常胸部后前位 X线照片另外又分为: 肺尖区——第1 肋圈外缘以内锁骨下区——锁骨以下至第2肋圈外缘以内肋间隙——某肋骨与其下一肋骨之间,即为该肋间隙,描写肺部病变位置时多用前肋间隙肋膈角——膈肌与侧胸壁之间区域心膈区——心脏与膈肌之间区域正常胸部后前位 X线照片(3) 肺纹理:由血管、支气管、淋巴组织等组成,主要为肺动脉,两下肺野较多。(4) 肺门:位于纵隔两旁 2~4 前肋间, 左侧较右侧高,主要由肺动脉构成, 血管断面:圆形致密影支气管断面:环形低密度影(5) 叶间胸膜:在其走行与 X 线平行时,才能见到右侧水平叶间胸膜, 水平叶间胸膜位于第三前肋间,为细发状横行密度增高影。伴行肺门结构?肺门指肺和纵隔相连接的部分,正常的肺门 X线影像主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉投影构成。后前位胸片上,肺门位于两肺中野内带第 2--4 前肋间处, 通常左侧肺门比右侧高 1--2cm ,在肺门附近往往可见到肺血管的断面,呈圆点状致密阴影, 边缘光滑,其直径一般约 2--3mm ,同支气管的环形断面并列,大小相等。?右肺门可分为上、下两部,上部由上肺静脉、上肺动脉及上叶支气管形成,最外缘是上叶后静脉。下部由右下肺动脉干构成,其正常宽度不超过 15mm 。右肺门上、下两部的交角称肺门角,正常该角为角顶清晰的钝角。?左肺门亦分为上、下两部,上部由左肺动脉弓、左上叶支气管、左上肺动脉、左上肺静脉分支组成。下部由左下肺动脉及其分支构成, 由于不同程度被心影所遮盖,只能见到一部分。