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农民工工伤赔偿协议书.docx

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文档介绍

文档介绍:协议书
甲方(用人单位):
地址:
项目部负责人:
乙方(劳动者):,年月日出生,族身份证号码:
工人(以下简称乙方)于2016年1月在工地作业时,意外被路缘石砸伤,造成左脚脚掌骨折。为妥善解决伤者所发生的医疗、生活费用,甲乙双方
协议书
甲方(用人单位):
地址:
项目部负责人:
乙方(劳动者):,年月日出生,族身份证号码:
工人(以下简称乙方)于2016年1月在工地作业时,意外被路缘石砸伤,造成左脚脚掌骨折。为妥善解决伤者所发生的医疗、生活费用,甲乙双方本着平等协商、互谅互助的原则,依据相关法律规定,经协商达成协议如下,共同遵守:
1、该事故所发生的一切医药费用到本协议签订之日为止,医药费用全部由甲方报销支付,自本协议签订之日起甲方不再接受乙方任何医药及生活、误工等补偿要求。
2、双方经友好协商,同意由甲方一次性支付给乙方人民币的医疗生活补偿费,自签订本协议之日起三日内付清。
3、协议双方签字后生效。补偿款支付到位后,乙方自行承担今后的医疗费用并就此事件不得再提出任何补偿要求,同时甲方不再承担任何责任或任何可能发生的费用。
4、费用支付后双方不得提请诉讼和其他仲裁。
甲方(项目部):乙方(劳动者):
项目负责人:
班组负责人:
签订日期:2016年月日签订日期:2016年月日本人因2016年1月在福建博业建设集团有限公司翔安亭洋
路市政工程项目部因工受伤,今收到该工程项目部支付给本人工伤赔偿费用共计现金人民币元(大写:)。本人于2016年月日收到甲方支付的赔偿费,以此为据。
此据收款人:
2016年月日

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