文档介绍：重度膝关节骨关节炎临床路径
〔2021年版〕
一、重度膝关节骨关节炎临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象.
第一诊断为重度膝关节骨关节炎〔ICD-10:M17〕
行全膝关节置换术〔ICD-9-CM-3:〕
〔二〕诊断依.
(九)术后住院恢复10-14天.
.必须复查的检查工程：血常规、双膝正侧位X线片.
.必要时查凝血功能、血沉、CRP、D-Dimer、双下肢
深静脉彩超/CTPAo
.术后处理：
(1)抗菌药物：根据?抗菌药物临床应用指导原那么?(卫医发〔2004〕285号)执行；
(2)术后预防静脉血栓栓塞症处理：参照?中国骨科
大手术后静脉血栓栓塞症预防指南?；
(3)术后康复：以主动锻炼为主,被动锻炼为辅；
(4)术后镇痛：参照?骨科常见疼痛的处理专家建议?c(十)由院
标准.
.体温正常,常规化验指标无明显异常〔血沉、CRP除
外〕.
.伤口愈合良好：引流管拔除,伤口无感染征象〔或可在门诊处理的伤口情况〕、无皮瓣坏死.
.膝关节功能改善.
.无需要住院处理的并发症和/或合并症.
〔十一〕变异及原因分析.
.内科合并症：晚期重度骨关节炎的患者常合并内科根底疾病,围手术期需要详细检查内科情况并请相关科室会诊,术前准备时间需延长；同时使用相关药物,将增加住院费用.
.围手术期并发症：患者骨质条件、畸形类型、关节炎病变的严重程度差异,有可能由现手术相关并发症,如骨折、韧带损伤、神经血管损伤、深静脉血栓形成、,可能造成住院日延长和费用增加.
.人工膝关节假体的选择：目前可供选择的人工膝关节假体较多,适用于不同类型的关节病损,可导致住院费用存在差异.
二、重度膝关节骨关节炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为重度膝关节骨关节炎〔ICD-10:M17〕
行全膝关节置换术〔ICD-9-CM-3:〕
患者姓名：性别：年龄:门诊号：住院号：
住院日期：年月曰出院日期：年月曰标准住院日14—20天
时间
住院第1天
住院第2天〔术前日〕
住院第3-5天〔手术日〕
主要诊疗工作
口询问病史及体格检查
口完成住院志、首次病程、上
级医师查房等病历书写
口完善术前检查
口上级医师查房与术前评估
口初步确定手术方式和日期
口上级医师查房
口完成必要的相关科室会诊
口完成术前准备与术前评估
口根据病症、体检、膝美节X线片及术前各项化验,行术前讨论,确7E手术方杀
口元成术前小结、上级医师查房记录等病历书写
口向患者及家属交待病情和围手术期考前须知,签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书等
口可
口术者完成手术记录
口向患者及家属交代手术过程概况及术后考前须知
口完成术后病程
口上级医师查房
重
点
医
嘱
长期医嘱：
口骨科护理常规
口二级护理
口饮食
口脚癣患者每日碘酊涂患处
临时医嘱：
口血常规、尿常规
口凝血功能
口感染性疾病筛查、肝肾功能、电解质、血糖、血脂
口血沉、CRP
口胸片、心电图
口双膝负重止侧位片及骸骨轴位片
口肺功能、超声心动〔视患者情况而定〕
口必要时行腰椎或颈椎MRI
长期医嘱：〔增加〕
口患者既往内科疾病根底用药临时医嘱：
口术前医嘱：常规