文档介绍：五年制本科肺结核x线、ct诊断及鉴别诊断
右肺门淋巴结结核
CT与MRI表现
渗出性病变：肺内斑片状或小片状高密度影或中等信号影，边缘模糊，形态不规则。多见于两肺上叶。
增殖性病变：中等密度或中等信号圆形或类圆形病灶，边缘清楚五年制本科肺结核x线、ct诊断及鉴别诊断
右肺门淋巴结结核
CT与MRI表现
渗出性病变：肺内斑片状或小片状高密度影或中等信号影，边缘模糊，形态不规则。多见于两肺上叶。
增殖性病变：中等密度或中等信号圆形或类圆形病灶，边缘清楚。
纤维化病变：为吸收好转后遗留改变，CT呈中等偏高密度，MRI呈较低信号，形态不规则，粗细不均，走向紊乱。
纵隔淋巴结核并结核性胸膜炎。CT示右侧胸腔少量积液
另一例：增强扫描后纵隔淋巴结结核
血行播散型肺结核（Ⅱ型）
1．急性粟粒性肺结核
粟粒样结节：大小、密度、分布三均匀。
结节边缘较清楚，如结节为渗出性或结节融合时边缘可模糊。
正常肺纹理被密集结节遮盖而不能显示。两肺可呈磨玻璃样改变。
可有肺门或纵隔淋巴结增大。
三均匀
伴结核性脑膜炎
急性粟粒性肺结核。不同层面见双肺野满布大小均匀的结节状高密影
急性粟粒性肺结核。CT肺窗像示双肺野满布小点状结节影，“三均匀”
急性粟粒性肺结核
2．亚急性或慢性血行播散性肺结核
病灶分布不均匀，主要分布于两肺上叶肺野，锁骨下区病灶较多；有时以一侧上中肺野为主。
病灶结节大小极不一致，粟粒、粗结节或腺泡样结节同时混合存在。
结节密度不均匀，肺尖、锁骨下区结节密度高，边缘清楚，可有部分纤维化或钙化；中下肺野可见增殖性病灶或斑片状渗出性病灶。
三不均匀
A，急性。“三均匀”
B，慢性。“三不均匀”
（三）浸润型肺结核（Ⅲ型）
病变常位于上叶后段和下叶背段。
可为斑片状或大片状模糊阴影，可伴少量边缘较清的增殖小结节或纤维索条状影和小钙化灶。
部分病例可见空洞或播散病灶。
部分病例可见结核球形成。
干酪性肺炎内有虫蚀样空洞。
A，双上肺浸润型肺结核。见双上肺斑片状密度增高影。B，右上肺浸润型肺结核。见右上肺片状模糊阴影
A，右上肺浸润型肺结核。B，左上肺结核
左上肺肺结核伴空洞形成
浸润型肺结核(渗出浸润为主型)。双肺下叶斑片状密度增高阴影
空洞为主型肺结核
结核球
左肺上叶浸润型肺结核并结核瘤形成。肺窗像（A）见左肺上叶纤维索条状及团块样密度增高影，纵隔窗像（B）见左肺上叶2个钙化性病灶，为结核瘤
左上肺结核球
右上肺干酪性坏死性肺结核
巨大结核球
右上肺干酪样肺炎。胸部正位片见右上肺片状密度增高影（A）。B，断层放大片（B）显示虫蚀样空洞
问题：
大叶性肺炎与干酪性肺炎的影像学区别？
慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）
锁骨下区有多个或单个纤维厚壁空洞，洞内缘光滑，一般无液平面。
空洞的周围有较广泛的纤维索条状病灶，亦可伴有增殖性小结节病灶。
肺野可见播散性病灶。
病侧肺门上移、下肺纹理牵直呈“垂柳状”；局部肋间隙变窄，气管向病侧移位。
慢纤空
垂柳征
右肺慢性纤维空洞性肺结核。胸部正位片示右肺斑片条索状高密度影。断层片（B、C）显示结核空洞
慢纤空。右肺上叶斑片、条索状高密度影，并可见一薄壁偏心空洞，
胸膜炎型（Ⅴ型）
少量胸腔积液。
中至大量胸腔积液。
叶间裂积液：边缘清楚梭形阴影，阴影两端有线条状胸膜影相连。
包裹积液：边缘清楚的半球形阴影突向肺野，宽底面与胸壁连接。
结核性胸膜炎。胸部正位片示右侧胸腔中量积液
大量积液
叶间积液
包裹积液
右侧结核性胸膜炎。CT纵隔窗像见右侧胸腔积液
肺结核伴右胸壁结核
右侧胸腔包裹性结核性脓胸
肺结核伴
支扩
谢谢