文档介绍：亚洲国家临床输血指南 PPT课件
全血
急性失血病人，血容量恢复比红细胞补充更重要。最初补充晶体和/或胶体液，减少输血的需要。
急性出血病人即使血红蛋白和血球压积正常，也可能需要输血。细胞内外的平衡常需输注血细胞成分（减少宿主的排斥反应）
可能接受骨髓移植的新诊断的贫血病人
免疫缺陷，CMV血清反应阴性病人（包括未成熟的新生儿）
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洗涤红细胞：
血成分过敏反应史
IgA缺乏，证明有IgA抗体
反复发生严重的荨麻疹反应，不能通过预先应用抗组***药预防
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血小板输注
用于血小板减少症或质量缺陷。取决于病人的临床状况、血小板减少的原因、血小板计数和功能。
严重血小板减少，有威胁生命的出血或可能性，是输血小板的指征，特别是由于生成障碍引起的血小板减少（急性白血病、化疗细胞毒性）。这种情况下，病人的血小板计数一般低于20 x 109/L。
血小板大于20 x 109/L通常不会自发出血。
临床稳定的病人，低血小板计数不是输血小板的指征。
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血小板输注
要求输血小板必须请医学输血中心的医生会诊。
血小板大于80-100 x 109/L是接受大手术或治疗严重创伤维持足够止血能力必需的。
输注15－20单位全血或红细胞，血小板经常下降低于这个水平，是输入血小板的指征。
禁忌：
血小板破坏增加（免疫性血小板减少症）
血小板减少性紫癜（TTP）
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新鲜冰冻血浆（FFP）
FFP包含了全部凝血因子，包括V和VIII因子。
应用FFP的明确的临床指征限于：
单一凝固因子缺少，但无特异或结合的浓缩制剂時可用FFP代之
立即反转warfarin效应引起的威胁生命的出血
与血浆交换联合应用治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
遗传性缺陷病人当特殊因子没有时，FFP提供抗凝血酶III、蛋白C、蛋白S
严重的血管性水肿发作时，缺乏C1酯酶抑制因子，得不到特异性治疗时
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当有以下情况并出现出血和凝血障碍时，是输入FFP的指征：
大量输血（24小时内替换全部血容量）。
无证据表明预防性应用FFP能预防异常出血或降低输血需求。只有当PT或APTT超过正常上限时，才推荐输入FFP
肝脏疾病已发生出血时或预期手术会发生出血时
心肺旁路手术证实有异常存在
新生儿出血性疾病和其他VitK相关的凝血障碍的状态
  DIC
血浆置换过程凝血异常，发生出血时。有创操作或手术前PT或APTT超过正常上限时，应输入FFP纠正凝血状况
不应输入FFP纠正低血容量，或作为免疫球蛋白来源扩容
要求输FFP必须请医学输血中心的医生会诊
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冷沉淀
富含VIII因子、纤维蛋白原和vWF
适应症：von Willebrand's综合症，血友病A（无VIII因子时），低纤维蛋白血症（先天缺陷或DIC综合症）
 
VIII 和 IX因子浓集物
适应症：血友病A/B
 
静脉免疫球蛋白
适应症：特发性血小板减少症，Guillain-Barre综合征，骨髓移植
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血浆制品：扩容、增加胶体
主要是5%、20%白蛋白，血浆蛋白部分
提供扩容和胶体置换，
没有感染肝炎的危险。
用于营养缺乏病人是不恰当的。
慢性肝脏疾病特别是肝硬化，输入白蛋白并不能改变其分布和产生异常，
适应症：
1. 烧伤和大出血引起的低血容量
2. 腹膜后手术。大量富含蛋白的体液进入低张力的肠道
3. 血浆交换
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特殊点：
输血记录中应记录输血开始和结束的时间，输入速率，输血时和输血后4小时。病人的脉搏和温度。
警惕：
大容量输注时（> 50 ml/kg/h）需要血液加温。血液只能在通过输注装置时加温
至少第一个半小时，全血或浓缩红细胞应缓慢输注，密切观察输血反应。开始输血的5分钟，护士密切观察病人。
任何不良输血反应发生，都应通知血库实验室，调查原因
任何不良输血反应发生，都应汇报医院风险管理系统
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血和血液制品的运输
取血后30分钟内应开始输入或将血退回血库。不允许将血在室温下没必要的保留，避免延期输血。如果输血要轻度延期，血必须存放在隔离的容器内，维持适合的温度。
红细胞和全血：运输1℃-10℃ ，储存1℃-6℃
解冻的新鲜冰冻血浆：运输1℃-10℃ ，储存1℃-6℃ ，解冻后24小时内输注
血小板：运输20℃-24℃ ，储存20℃-24℃ ，持续轻微