文档介绍：临床助理医师考试辅导：(外科学)第四脑室肿瘤
第四脑室肿瘤的病因
本病发病缘由和身体其他部位的肿瘤一样，目前尚不完全清晰。大量讨论说明，细胞染色体上存在着癌基因加上各种后天诱因可使其发生。诱发本病的可能因素有：遗传因素、物理和化学因
临床助理医师考试辅导：(外科学)第四脑室肿瘤
第四脑室肿瘤的病因
本病发病缘由和身体其他部位的肿瘤一样，目前尚不完全清晰。大量讨论说明，细胞染色体上存在着癌基因加上各种后天诱因可使其发生。诱发本病的可能因素有：遗传因素、物理和化学因素以及生物因素等。
第四脑室发生肿瘤时，首先产生脑脊液循环受阻，肿瘤向脑室四周扩延侵害或使其四周组织受压时，即产生相应的临床病症，即产生相应的临床病症，主要为颅神经受损病症。原发于第四脑室的肿瘤多为脉络膜*状瘤，起源于脑室壁的肿瘤不但侵入第四脑室内生长，而且常侵害脑干或小脑，如室管膜瘤和血管母细胞瘤等。脑室顶部之肿瘤多起于小脑的蚓部，以髓母细胞瘤居多。第四脑室肿瘤多发生于儿童及青年人。
第四脑室肿瘤早期病症
第四脑室肿瘤的病程一般较短，早期即可消失颅内压增高症，这是由于脑脊液循环因肿瘤的堵塞而发生障碍所造成。几乎全部病人的首发病症都为由颅内压增高所致的头痛，伴以恶心及呕吐，有的病人同时消失头晕。头痛多于后枕部。由第四脑室肿瘤所致的头痛、呕吐及头晕多呈波动性，表现为连续发作，可由头位及体位的变动而诱发。因而病人常保持一种特别的姿态，即所谓的强迫性头位，病人可将头部屈曲向前或向后，也可向两侧屈曲以削减发作。少数病人常因头位及体位的变动而使第四脑室底的诸神经核受刺激，产生相应的临床病症，如眩晕、头痛、呕吐、复视、眼球震颤及生命体征的转变等，甚至发生昏迷。脑室内肿瘤有的活动度较大，当未堵塞中脑导水管、中孔及侧孔时，病人不产生头痛呕吐等颅内压增高病症；当头位或体位发生变动时，由于肿瘤在脑室内移动，突然堵塞了脑脊液循环通路，因此病人可发生发作性的颅内压增高，严峻的颅内压增高将导致小脑危象和脑疝的形成。
由于肿瘤的压迫和不断生长，使其对脑组织的挤压加重，长期的颅内压增高，造成了小脑扁桃体向枕骨大孔疝出，消失相应的临床病症。但病人状况一般较好，疝出之小脑扁桃体可充血水肿，压迫延髓和颈髓上段，但病人一般病症不明显或只有较轻的临床病症。由于小脑扁桃体的疝出可使第四脑室中孔受阻，使颅内压进一步上升，后者又可使脑疝出的程度加剧。慢性枕骨大孔疝多数发生粘连，不易复位。
（1）枕部痛苦：由于疝出物使枕骨大孔部位的脑膜、血管以及上部的颈神经根受到刺激，引起枕部的痛苦，这种痛苦为由上颈部向枕部的放射性痛。病人枕下部常有压痛。
（2）颈部强直和强迫头位：由于疝出的脑组织压迫了延髓及上段颈髓，使颈部的肌肉产生一种爱护性反射，发生痉挛，使头部保持在某一固定的位置，以免头位的变动使病症加重。这种颈部的强直常以病变侧或疝出严峻侧为着，但一般两侧小脑扁体疝出的程度多数几乎是相等的，因此